护理质量安全管理小组职责，护理管理者设立的护理管理体制由哪两个部门组成

护理质量安全管理小组职责？

1.检查项目涵盖：新入院病人的护理，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，各自不同的引流管及输液病人的护理、观察、记录是不是及时、准确，生活护理情况。

2.安全管理小组对检查中实质上的困难、薄弱环节进行认真分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

护理管理者设立的护理管理体制由哪两个部门组成？

一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、病人健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、病人身份识别制度十四、病人差错、事故报告制度十五、防范病人跌倒、坠床的管理制度十六、防范病人跌倒、坠床的预案及处理流程十七、压疮的防范制度十八、压疮预防管理制度 护理质量管理制度 医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量开展控制与管理。一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参与并负责。根据质量标准对护理质量开展全面控制，及时发现工作中实质上的困难与不够，对产生的质量缺陷进行认真分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月在内容框中填写护士长手册报上一级质控组。二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参与并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目标、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，在内容框中填写检查登记表。及时分析、处理检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长担负负责本科护理文书质量检查。护士长每月对出院病人的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，在内容框中填写检查登记表上报护理部。四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，达到护理质量的持续改进五、各级质控组每月及时上报检查结果，病区于每月30日之前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，在内容框中填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每一年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考查内容。 病房管理制度 一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极帮助，我们全体医护工作者参加。二、积极开展卫生宣教和健康教育。护士长、责任护士应及时向新住院病人讲解住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院病人注意事项，教育病人共同参加病房管理。三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，不要噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不可以任意搬动。五、工作人员应遵循劳动纪律，坚守岗位。工作时间内一定要按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事、不玩手机、不网络。治疗室、护士站不可以存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话号码。六、病人被服、用具按基数配给病人使用，出院时清点收回并做终末处理。七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有丢失，及时查明原因，按规定进行严肃处理。管理人员改变时，要办好交接手续。八、定期召开病人座谈会，听取病人对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对病人反映的问题要有处理意见及反馈，持续性改进工作。九、病房内不接待非住院病人，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各自不同的传单、广告及推销人员进入病房。十、注意节约水电、及时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。 抢救工作制度一、定期对护理人员进行急救知识培训，提升其抢救意识和抢救水平，抢救病人时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物符合。各自不同的急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，一定要处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。四、参与抢救人员一定要熟练掌握并熟悉各自不同的抢救技术和抢救常见，保证抢救的顺利进行。五、严密观察病情变化，准确、及时在内容框中填写护理记录单，记录内容完整、准确。六、严格交接班制度和查对制度，在抢救病人途中，正确执行医生交代的治疗方案。口头医嘱要求准确了解，护士执行前一定要复述一遍，确认正确后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。七、抢救结束后及时清理各自不同的物品并进行初步处理、登记。八、仔细做好抢救病人的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采用保护性管束，保证病人安全。预防和减少并发症的出现。 分级护理制度 要求：分级护理是指按照病人住院这个时间段疾病不一样、病情轻重不一采用不一样的护理级别。护理级别可分为特级护理和一、二、三级护理。各级护理都应该反映“以病人为中心”的整体护理观，使病人得到全身心的护理。特级护理护理指征： 1、严重的脏腑功能衰竭及需抢救的病人。2、各自不同的复杂的或新开展的大手术后需监测救治的病人3、各自不同的复合伤及大面积烧伤者。护理要求：1、专人护理，有条件者将病人安置到抢救室或监护室。2、严密观察病情变化和生命体征，做好交接班及危重病人护理记录。3、准备抢救仪器、器械和抢救药物。4、及时执行医生交代的治疗方案，落实各项治疗措施。5、了解病人心理，给予必要的心理疏导。6、做好基础护理和生活护理。一级护理护理指征：1、病情危重须严格卧床休息，生活完全不可以自理者。2、各自不同的大手术后，生活完全不可以自理的病人。3、生活可以部分自理，但病情随时可能出现变化的病人。 护理要求：1、随时观察病情变化，落实各项治疗、护理措施，在内容框中填写护理记录。2、做好基础护理，临证（症）施护。3、做好情志护理，给予心理疏导。4、仔细做好有针对性的健康教育。二级护理护理指征： 1、病情趋于稳定，需卧床休息的病人。2、病情较稳定仍需限制活动的病人。3、慢性病、年老体弱需搀扶下地活动者，需帮助完成各项生活护理的病人。护理要求：1、定时观察病情变化，特殊治疗或特殊用药后的反应，做好临证（症）施护及护理记录。2、帮助病人做好晨晚间护理。3、按照不一样疾病，做好饮食调理及情志护理。4、满足病人对健康知识的需求，提升病人自我管理能力。三级护理护理指征：1、各自不同的病情稳定、恢复期的病人。2、大多数情况下慢性病、手术前准备、术后恢复期、正常产妇等。3、生活能自理的病人。护理要求：1、注意观察病情变化，做好临证（症）施护。按常见测量体温、脉搏、呼吸，详细指导病人的饮食及休息。2、向病人讲解相关规章制度，注意遵循作息时间，配合治疗和护理。3、详细指导病人锻炼，做好情志护理。4、满足病人对健康知识的需求及做好病人的出院详细指导。 护理交接班制度一、病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理病人。二、每天晨会集体交接班，我们全体医护工作者参与，大多数情况下不能超出15分钟。由夜班护士具体报告重危及新入院病人的病情、诊断及护理等相关事项。护士长按照报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。三、交班后，由护士长带着接班者共同巡视病房，对危重病人、新入院病人还有有情况特殊的病人进行床头交接班。四、对规定交接班的公物及医疗器械、被服等当面交接了解并签字。五、除每天集体交接班外，各班全部都需要及时交接。接班者应早一点10—15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清病人病情，并对危重还有新入院病人进行床头交接。本班工作未完成时不可以交班，情况特殊需当面交清。未交接了解前，交班者不可以离开岗位。凡因交接不清所产生的问题由接班者负责。在接班者没有到岗情况下，交班者不可以先行离开，不然产生问题共同担负。六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。七、交班内容，病人的心理情况、病情变化、及特殊检查病人的准备工作及须知。当天病人的总数、新入院、出院、病危、死亡、转科(院)等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。八、交班方式1、文字交接：每班表达病室护士交班报告，进行交班。2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及新入院病人、老年病人及特殊心理状况的病人。3、口头交接：大多数情况下病人采用口头交接。 查对制度一、 临床科（一） 下达医嘱、表达处方或进行诊疗处置时，应查对伤病员腕带信息及姓名、性别、年龄、床号、病案号。（二） 执行医生交代的治疗方案需要“三查九对”：三查：摆药后查；用药、注射、处置前查；用药、注射、处置后查。九对：对床号、姓名（腕带信息）、药名、剂量、浓度、时间、用法、规格、计价项目（三） 清点药品时和使用前，需要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合相关规定和要求，不可以使用。（四） 给药前，需要询问有无药物过敏史。使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品时，需要反复核对；静脉给药前，检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝；用各种药物时，应注意配伍禁忌。（五） 输血前，一定要经两人查对正确后才可以输入；一定要将发血报告单与医嘱核对，并按“三查”“七对”、“一确认”进行两人查对，“三查”即查血的有效期，血的质量和输血装置是不是完好；“七对”即对受血者姓名、住院号(腕带信息)、血型、献血者条形码号、血型、采血日期、血液成分。“一确认”即确认正确正确，在发血报告单上由执行者和核对者签全名及时间。输血中应密切观察，保证安全。输血结束，血袋可以在24小时内交回血库。二、 药房四查十对：1. 查处方，对科别、姓名、年龄；2. 查药品，对药名、剂型、规格、数量；3. 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量4. 查用药合理性，对临床诊断。三、 检验科（一） 采用标本时，查对科别、姓名、性别、床号、检验目标。（二） 收集标本时，查对科别、姓名、性别、床号、标本数、质量。（三） 检验时，查对试剂、检验项目。（四） 检验后，查对检验目标、结果。（五） 表达报告时，查对科别、姓名、检查项目及结果。四、 放射科（一） 检查时，查对科别、病案号、姓名、性别、年龄、片号、部位、造影剂、目标。（二） 表达报告时，查对科别、病案号、姓名、检查项目、临床诊断。五、 针灸推拿理疗科（一） 各自不同的治疗时，查对科别、姓名、性别、部位、种类、剂量、时间、皮肤。（二） 低频治疗时，同时查对极性、电流量、次数。（三） 高频治疗时，同时查体表、体内有无金属异物。（四） 针刺治疗前，同时检查针的数质量；取针时，检查针数和有无断针。六、影像科诊疗时查对科别、姓名、性别、床号、年龄、检查部位、检查项目 给药制度一、护士一定要严格按照医嘱给药，不可以未经同意私自修改，对有异议的医嘱，应了解了解后才可以给药，不要漫无目的执行。二、了解病人病情及治疗目标，熟悉各自不同的经常会用到药物的性能、用法、用量及副作用，向病人进行药物知识的讲解。三、严格执行三查九对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。九对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、规格、计价项目。四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵循操作规程。五、给药前要询问病人有无药物过敏史(需时作过敏试验)并向病人解释以获取合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，在内容框中填写药物不良反应登记本。六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。各种药物联合应耗费时长，要注意配伍禁忌。七、安全正确用药，合理掌握并熟悉给药时间、方式，药物要做到现配现用，不要久置导致药物污染或药效降低。八、治疗后所用的各自不同的物品进行初步清理,垃圾分类，口用药杯定期清洗消毒备用。九、如果发现给药错误，应及时报告、处理，积极采用补救措施。向病人做好解释工作。护理查房制度 一、护理部主任查房1、护理部主任每日随时轮流巡回查房，查护士劳动纪律，仪容仪表，技术操作，病房管理情况，以消毒隔离、服务态度、护理文书等为主要内容，并记录查房结果。2、选择好疑难病例或特殊病种进行查房。事先公告病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房结束进行讨论，并及时修订护理计划。3、每月按护理工作质量要求，进行分项查房、评价，促使护理质量达标。二、护士长查房1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、技术操作规程等执行情况。2、每两周一次护理业务查房，典型病例或危重病人随时查房，并做好查房纪录。3、组织教学查房，有目标、有计划，按照教学要求，查典型病例，事先公告考生熟悉病历及病人情况，组织各位考生共同讨论，也可以进行提问，由护士长做总结。三、参与医生查房：病区护士长或责任护士每周参与主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。病人健康教育制度一、护理人员对住院及门诊就诊病人一定要进行大多数情况下卫生知识的宣教及健康教育。二、健康教育方法1、个体详细指导：内容涵盖大多数情况下卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、H7N9等知识。在护理病人时，结合病情、家庭情况和生活条件做详细详细指导。2、集体介绍：门诊病人可利用候诊时间，住院病人按照作息时间。采用集中介绍、示范相结合等形式进行。3、文字宣传：以宣传栏、展架、编写短文、健康教育等。三、对病人的卫生宣教要贯穿病人就医的整个过程。1、门诊病人在挂号、分诊、诊治等各个环节都应该有对应的卫生知识宣传。2、住院病人在入院讲解、诊治护理过程、出院详细指导内容中都应该有卫生常识及防病知识的宣教。住院病人的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及病人或家属签名。 护理会诊制度一、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，都可以申请护理会诊。二、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后在内容框中填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到公告后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并表达会诊记录。三、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师考试主持，召集相关人员参与，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。四、参与会诊人员原则上应由副主任护师考试以上人员，亦或是被邀请科室护士长指派人员担负。五、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责讲解病人的病情，并仔细记录会诊意。 病房大多数情况下消毒隔离管理制度一、一般病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应马上消毒。病人出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。二、病人的衣服、被单每周更改替换一次。被血液、体液污染时及时更改替换，在规定地址位置清点更改替换下的衣物及床单元用品。三、医护工作者在诊治护理不一样病人前后，应洗手或用手迅速消毒剂擦洗。四、各自不同的诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行一定程度的处理，特殊感染的病人采取一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。五、各自不同的医疗废物按规定收集、包装、专人回收。九、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记了解。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。十、病人的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。十一、特殊疾病和感染者按有关要求执行。 护理安全管理制度一、严格执行各项规章制度及操作规程，保证治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考查。二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。五、各自不同的抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品满足规定，用后及时补充，专人管理，每日清点并登记；无菌物品标识清晰，保存符合相关规定和要求，保证在有效期内。六、针对所出现的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。七、针对有异常心理状况的病人要加强监护及交接班，防止意外事故的出现。八、工作场所及病房内严禁病人使用非医院配置的各自不同的电炉、电磁炉、电饭锅等电器，保证安全用电。九、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重病人抢救护理预案。 护理差错、事故报告制度一、各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故出现的经过、原因、后果等并及时上报。二、出现差错、事故后，要采用积极补救措施，以减少或消除因为差错、事故导致的不良后果，护士长应及时进行调查，组织科室相关人员讨论，进行原因的分析和定性，总结经验教训，并进行具体的记录。三、对出现差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。四、护理部应定期组织护士长分析差错、事故出现的原因，并提出防范措施。 ☆

护士组长和护士长区别？

明显不同，区别是级别的高低。护士组长是由护士长指派分管哪些病房几位护士为一个小组管理，这个小组甴护士组长来管。护士长是由院领导决定下文任命的中层干部，分一个科室人事业务等工作。护土长责任重要要配合主任有管理全科的水平。护士组长是护士长管理的人员这当中一员。这是个大区别。

护士组长和护士长的区别就是护士长比护士组长的职务高一个级别。护士长是一个中层领导干部，负责一个病区（科室）的护理管理工作。

护士组长是负责病区里面的一个小组的患者和护士的管理工作，大多数情况下情况下不是中层领导干部，只是一个质量控制人员。

护士组长是护士长的下级。护士长是行政职称医院下人事令而定的，护理组长是由护士长指定的，护士长管理一个科室的护士工作，例如科室排班，全面的护理技术操作详细指导科室护理大查房等。护理组长一个科室可以有哪些组长是负责哪些人的护理操作和为患者服务。大多数情况下护理组长是开展责任制护理分哪些一个护理小组。一个护理小组只分管哪些病房的患者。

护士长是帮助科主任管理科室的平日工作，科室的后勤保证工作及科室的护理工作是医院的中层领导干部，而护士组长是管理一个护理组做好科室的护理组的护理工作，她不属于医院的中层领导干部，而是在护士长领导下开展详细的护理工作

营养管理小组工作职责？

答：营养管理小组工作职责：

1、在院党委及护理部的领导下加强病人营养的护理管理工 作，促进病人康复。

2、坚持人人入围营养筛查的原则，仔细评估，及时予以适宜 的营养治疗。

3、制定并组织落实营养护理的管理制度，及时落实规范的营 养措施。准确观察、识别和报告、处理营养治疗途中的 并发症。

4、保证和检查营养治疗的各种导管的有效固定，标识醒目， 并做好交接班。

5、正确应用营养评估筛查工具，收集资料持续性改进营养筛查 方式。为临床提供更科学高效的资料。

6、观察和收集营养应用途中的效果和不良反应，积极参加 原因分析，及时找到适合的处理方式。

7、积极参加营养门诊的各项工作，让营养走出医院、走向社区、走进家庭。

8、如出现病人导管滑落马上报告医生，按处置预案及流程组 织有关人员进行补救，采用应急措施，并及时口头逐级上 报，填写登记表，将导管滑脱的出现经过、病人状况及后 果记录了解。科务会上组织全科人员分析讨论、提出改进 措施并落实。按医院要求做出书面报告，有意隐瞒不报者将严惩不贷。

9、负责完成与归档分管片区的营养治疗与管理的有关资料。

营养小组组长的职责就是领导组里人员做好每天工作，自己以身作则，做好上级的指示工作

护士实习小组意见评语？

护士毕业实习鉴定小组意见按照学生实习这个时间段工作表现认真在内容框中填写并给予对应意见。

该考生在实习这个时间段，可以严格遵循医院和各科室的规章制度，不迟到不早退，不旷工，尊敬师长，爱护患者，严于律己，态度端正，勤奋好学，刻苦钻研，积极肯干，理论基础扎实，临床动手能力强，注重理论与实践相结合，在科室可以很好的完成带教老师交给的各项任务，掌握并熟悉有关疾病的诊治和临床操作技能是一名优秀的医学实习生。

病区质控小组职责？

1.按照医院护理部工作的任务，持续性完善病区管理制度及质控标准的情况。

2.熟悉病区管理规章制度及质量标准，发现问题及时与病区护士长沟通，并提出改进意见和处理的上报情况。

3.对病区管理进行督查质控，检查有记录及统计分析和上报处理。