2023年家庭医生签约服务实施方案，2023年家庭医生签约服务实施方案已经正式实施了吗

21年家庭医生签约服务开展方案？

已经正式开展。旨在打造健康中国，全面推动家庭医生签约服务，提升基层医疗服务水平，满足人民健康需求，这是国家医疗改革的详细举措之一，为各位人民群众提供更高质量、便捷、高效的医疗服务。家庭医生签约服务有很多优点，如可以促进基层医疗服务和远程医疗服务，方便病人就医，减少医疗资源浪费等。除开这点家庭医生签约服务还可以建立全民健康档案，推广健康教育和健康管理，提升人民群众的健康素养和医疗保健能力。因为这个原因，加强家庭医生签约服务是未来医疗卫生工作的一个重点和方向。

开展方案已经出台20已经由国家卫生健康委员会等有关部门公布，规定了家庭医生签约服务对象、服务内容、服务标准、医生资质等方面的要求和规定。家庭医生签约服务是提高基层医疗服务能力和水平的重要举措，实际上施方案的出台针对全国居民健康保证和医疗服务水平的提高具有重要意义。除开这点家庭医生签约服务还可以促进医学教育、医疗资源配置和健康产业发展等方面的进步。

已经明确。按照国家卫生健康委员会的文件，家庭医生签约服务需要达到乡村覆盖、医生合理分配、定期健康检查、疾病管理与随访、家庭医生与基层医疗机构合作等目标。这个方案的开展旨在提升基层医疗服务质量，提升用药规律和治疗遵从性，增多慢性病病人的血压和血糖控制率，降低住院和就医负担。同时，这个方案还涉及到制定和开展对应的政策和监管措施，保证家庭医生签约服务的效果和质量。

1 已经开展。2 这项开展方案是为了提升基层医疗服务水平，推动医疗卫生服务向基层延伸，促进分级诊疗制度的落实。按照方案，家庭医生团队Team将为签约居民提供全方位的健康管理服务和常见病、慢性病的专业治疗，签约费用将由政府予以补贴，居民可享受高质量的家庭医疗服务。3 开展21年家庭医生签约服务方案，有助于完善医疗卫生服务体系，提升基层医疗服务质量和覆盖率，减轻居民负担，提升居民的健康水平。

方案已开展因为国家已经在2021年启动开展家庭医生签约服务，让更多的居民享受到更全面、有效、连续、人性化的基层医疗服务。详细开展方案涵盖：第一，家庭医生与签约居民当中需达成基础医疗服务协议。其次，家庭医生需对签约居民定期进行健康管理，涵盖健康档案的建立、体格检查、健康评估、健康详细指导、慢病管理等等。最后，国家对居民签约服务进行了资金保证，每一年可取得一定的签约奖励金，还家庭医生还可以从签约居民的基本医保中取得一定的管理费用。总结历次经验来说，已经全面开展，通过这个服务，可以更好地提升居民的健康水平和医疗服务满意度，针对全面推动基层医疗卫生事业发展也起到积极的促进作用。

（一）签约服务主体

1.开展家庭医生签约服务的机构

家庭医生签约服务主要由各种基层医疗卫生机构提供，现阶段主要为政府举行的乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）。担负签约服务的医疗机构需要依法获取《医疗机构执业许可证》，并配置与签约服务相适应的人员及设施设备。

政府举行的城市二级或者以上综合医疗机构可与辖区的基层医疗卫生机构建立医疗联合体或医共体等合作模式，通过技术详细指导等方法参加到家庭医生签约服务工作中。

鼓励社会办医疗机构独立或与基层医疗卫生机构合作组织建设家庭医生团队Team开展签约服务，满足居民多层次、多样化的健康服务需求。

2.家庭医生

家庭医生是指为家庭成员提供综合、连续、可及的基本医疗、基本公共卫生和约定的健康管理服务的医生。涵盖基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），具备能力的乡镇卫生院医师（含执业助理医生）、乡村全科执业助理医师、乡村医生和中医类别医师；[执业注册]为全科医学专业或经全科医生有关培训合格、选择基层医疗卫生机构开展多点执业的在岗临床医师；在基层返聘经全科医生有关培训合格的中级以上职称退休临床医生等。

3.家庭医生团队Team

组织建设“1+1+1”特色家庭医生签约服务团队Team。农村地区由1名医共体牵头医院临床医生，1名镇卫生院获取有关执业资格的临床（或公共卫生）医生，1个村卫生室的我们全体村医和卫计专干共同组成；城区由1名医共体牵头医院临床医生+1个居民社区包片团队Team+1个居民社区我们全体卫计专干共同组成。

已经确定。该方案明确了全面落实家庭医生签约服务的工作重点和要求，以提升城乡居民基本医疗保健服务统筹与供给水平为目标。该方案会通过加强服务流程、提升医疗服务质量、完善服务机制等多个方面来达到签约服务的全面开展。21年，家庭医生签约服务作为一项重要的医疗服务，将得到更重视和支持。该服务的开展将有助于进一步提高我们国内基本医疗保健服务的质量和水平，并更好地服务于各位居民的健康需求。因为这个原因，我们应该积极支持和配合家庭医生签约服务的开展，以达到更高层次的医疗保健服务。

1 已经制定出来。2 这个方案是按照国家卫生计生委的统一部署和要求，结合我们国内实质上情况而制定出来的。方案涵盖家庭医生的服务对象、服务内容、服务方法和服务费用等方面的具体规定，全面逐步递次推动了家庭医生签约服务的开展。3 家庭医生签约服务是一项重要的医改任务，推行这项服务促进改善我们国内的医疗服务体系，提升人民群众的就医体验和满意度。同时也促进提升我们国内的家庭医生队伍的素质，加强基层医疗卫生机构的建设和发展。

一、制定背景

为进一步提高家庭医生签约服务规范化管理水平，发挥好基层医疗机构和医务工作者的“健康守门人”作用，继续做实做细家庭医生签约服务工作，促进家庭医生签约服务提质增效。

二、起草依据

按照《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、省卫生健康委《有关进一步做好2019年家庭医生签约服务工作的公告》(皖卫基层秘[2019] 215号)等文件精神，，结合我县实质上，办公室起草有关文件，报领导审批。

三、工作目标

通过开展家庭医生签约服务工作，促使县、乡、村医务工作者转变服务模式，强化居民健康管理和慢性病防控措施，持续性努力提升城乡居民对基层医疗卫生机构和签约医生的信任度、配合性，提高居民自我健康管理意识，养成“有序就医、逐级转诊”习惯。提升医疗卫生资源整体利用效率，促进基层医疗卫生机构由单一的医疗服务向综合的健康管理转型，提高建立我县“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系。

四、主要内容

一是签约服务对象。按照我县医务工作者数量和技术技能的实质上情况，2021年我县家庭医生签约对象分为有偿签约和无偿签约。有偿签约对象为辖区内有签约服务需求的居民，无偿签约对象为农村建档立卡贫困人口中“应签尽签”对象（65岁以上的老年人、高血压、糖尿病、精神病、肺结核病人和重要疾病病人），计生特扶家庭。

二是签约服务主体。以基层医疗卫生机构全科医生、执业医师（执业助理医师）和具备资质的乡村医生为主体，县级医院专科医师共同参加，按照居民健康需求和签约服务内容选配成员组织建设家庭医生团队Team，每个团队Team成员3—5人。

三是签约内容。家庭医生团队Team在医疗机构执业登记和工作职责范围内，结合签约居民的健康需求，依法依约为签约对象提供基本医疗、公共卫生、健康管理和约定的个性化延伸服务。

四是签约方法。为方便服务，原则上以基层医疗机构服务责任区范围签约，每一个居民在签约周期内自愿选择1个家庭医生团队Team并选定服务包，签约双方凭有效证件（居民身份证、社保卡等），签署服务协议，确定双方应担负的责任、权利、义务及其他相关事项。签约周期为1年，基础服务包服务期满后，家庭医生和签约居民如无异议，默认为自动续约，有偿服务包期满后需续约或另选服务团队Team可以在官方要求的时间内办妥有关手续。

五是签约费用。家庭医生团队Team为居民提供约定的签约服务，按照签约服务人员数量按年收取签约服务费，由基本公共卫生服务经费和签约居民VIP收费分担。城乡居民中的建档立卡的贫困人口、计划生育特别扶助家庭的成员，每人每一年100元的签约服务费均由县财政全额补助。

六是签约、履约时间节点和责任分工。签约：从本方案下发至2021年3月31日，由各乡镇人民政府、村委会（社区）负责宣传动员，基层医疗卫生机构负责本辖区居民签约履约工作并做好数据汇总上报，服务对象缴纳的签约服务费交由乡镇卫生院进行统一管理。履约：自签约那天至12月31日，由基层医疗卫生机构家庭医生团队Team按照服务包内容采用预约签约服务对象或入户进行服务，完整在内容框中填写签约服务手册并及时录入系统。

五、创新举措

一是完善双向转诊制度。县人民医院、中医医院和平安医院为基层医疗卫生机构开设绿色入口通道，指定专人负责与家庭医生对接，对需转诊的病人及时予以转诊。

二是强化基层医疗卫生机构技术支撑。建立健全县级医院医生定期到基层开展业务详细指导制度，充分发挥县级医院对基层医疗卫生机构的帮扶作用，实行“1+1+1”的组团签约模式，为基层医生签约服务提供临床知识技能培训和检查检验等技术支持，为群众提供疾病诊疗和咨询解答等健康服务。

三是建立签约医生激励机制。实行家庭医生签约服务补助工作机制，补助标准为每签署一个服务包并有效履约，反映多劳多得。签约服务团队Team的签约服务劳务补助不纳入绩效工资总量。

四是建立考查评估机制。建立以签约率、履约情况、签约服务质量、健康管理效果签约对象满意度等为核心的签约服务评价考查指标体系，定期对家庭医生团队Team开展评价考查，考查结果与基本公共卫生服务经费拨付还有团队Team和个人绩效分配挂钩。

六、下一步工作考虑

根据文件要求，继续做实做细家庭医生签约服务工作，促进家庭医生签约服务提质增效 。

2021年家庭医生签约服务的开展方案主要涵盖以下内容：

1. 服务对象：此次服务面向城乡居民和流动人口，重点对需慢性病管理和家庭医生问诊服务的人进行签约。

2. 签约内容：签约服务内容涵盖健康档案建立、家庭医生团队Team服务、健康管理、慢性病管理、疾病筛查和预防、急诊、转诊等服务。

3. 签约报酬：签约服务报酬按照服务内容和签约人口数量确定。

4. 签约周期：签约周期为一年，签约后每季度进行一次健康评估和调整。

5. 签约流程：家庭医生服务机构和个人医生向居民和流动人口开展签约服务，签约时应该向签约对象明确签约内容和服务承诺，签署家庭医生服务合同。

6. 签约结果评估：加强对签约服务结果的评估，对服务效果进行监测和评价，以评估签约服务的质量和效果。

通过以上措施，加强居民健康管理和慢性病管理，普及家庭医生签约服务，可以提升基层医疗质量和服务水平，促进全民健康。