机构改革方案内容，医改什么时间开始实施?

机构改革方案内容？

国务院机构改革方案主要内容涵盖：

（一）合理配置宏观调控部门职能。国家发展和改革委员会要进一步转变职能，减少微观管理事务和详细审批事项，集中精力抓好宏观调控。财政部要改革完善预算和税政管理，健全中央和地方财力与事权相匹配的体制，完善公共财政体系。中国人民银行要进一步健全货币政策体系，加强与金融监管部门的统筹协调，维护国家金融安全。国家发展和改革委员会、财政部、中国人民银行等部门要建立健全协调机制，形成更完善的宏观调控体系。

（二）加强能源管理机构。设立高层次议事协调机构国家能源委员会。组织建设国家能源局，由国家发展和改革委员会管理。将国家发展和改革委员会的能源行业管理相关职责及机构，与国家能源领导小组办公室的职责、国防科学技术工业委员会的核电管理职责进行整合，划入该局。国家能源委员会办公室的工作由国家能源局担负。不可以再保留国家能源领导小组及其办事机构。

（三）组织建设工业和信息化部。将国家发展和改革委员会的工业行业管理相关职责，国防科学技术工业委员会核电管理以外的职责，信息产业部和国务院信息化工作办公室的职责，整合划入工业和信息化部。组织建设国家国防科技工业局，由工业和信息化部管理。国家烟草专卖局改由工业和信息化部管理。不可以再保留国防科学技术工业委员会、信息产业部、国务院信息化工作办公室。

（四）组织建设交通运输部。将交通部、中国民用航空总局的职责，建设部的详细指导城市客运职责，整合划入交通运输部。组织建设国家民用航空局，由交通运输部管理。国家邮政局改由交通运输部管理。保留铁道部，继续逐步递次推动改革。不可以再保留交通部、中国民用航空总局。

（五）组织建设人力资源和社会保证部。将人事部、劳动和社会保证部的职责整合划入人力资源和社会保证部。组织建设公务员局，由人力资源和社会保证部管理。不可以再保留人事部、劳动和社会保证部。

（六）组织建设环境保护部。不可以再保留国家环境保护总局。

（七）组织建设住房和城乡建设部。不可以再保留建设部。

（八）国家食品药品监督管理局改由卫生部管理。明确卫生部担负食品安全综合协调、组织查处食品安全重要事故的责任。

　　改革后，除国务院办公厅外，国务院组成部门设置27个。本次国务院改革涉及调整变化的机构共15个，正部级机构减少4个。

　　本次改革突出了三个重点：一是加强和改善宏观调控，促进科学发展；二是着眼于保证和改善民生，加强社会管理和公共服务；三是根据探索职能有机统一的大部门体制要求，对一部分职能相近的部门进行整

医改在什么时候启动？

医疗在往年4月6日启动，《中共中央 国务院有关深化医药卫生体制改革的意见》正式出台启动的。这是一部为了建立中国特色的医药卫生体制，一步一步达到人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件。这部15000余字的文件包含很多观念和体制机制方面的重要创新。

最早时间是在1979年。是年，时任卫生部长的钱信忠同志发表了“卫生部门也要按经济规律办事，运用经济手段管理卫生事业”的讲话。

1979年4月27日，卫生部、财政部、国家劳动总局联合发出《有关加强医院经济管理试点工作的意见的公告》，确立了医疗卫生体制改革的基本思路：以公有制为主体、各种全部制形式并存。历史事实证明，医改由此逐步递次推动，拉开了我们国内改革开放后医改的帷幕。

1994年

往年医疗体制改革,中国医疗体制改革,简称医改。1994年,国务院决定在江苏镇江、江西九江进行社会统筹与个人账户相结合的社会医疗保险制度的试点,为全国医疗保险制度改革探索经验,由此揭开医改序幕。

医疗系统改革时间？

医改之路

　1993年

公立医院在3年中对药品的批零加价太高，1993年5月，卫生部副部长的殷大奎明确反对医疗服务市场化，质疑"医院是不是掉到钱眼里"市场化改革仍是医改主线。反对市场主要即被觉得是"思想保守，反对改革"。

1997年

医改十年中国卫生费只覆盖百分之20，中央作出《有关卫生改革与发展的决定》，在坚持市场化的基础上改革卫生管理体制。涵盖鼓励企事业单位、社会团体捐资支持卫生事业；改进和加强药品最高限价管理，成立国家药监局。

1998年

全国城镇职工医保改革的启动，也是中国社会医疗保证体系建设的启动。医保改革主要是城市经济体制改革的配套，并稳定剧变中的职工队伍。在很大范围内，将公费医疗制度转为医疗保险制度，由政府全包转向政府主要与市场机制结合

往年2月

地方医院第一个实行"完全市场化"医院改制，得到国家的认可和鼓励。国务院发文《有关城镇医疗卫生体制改革的详细指导意见》鼓励"各种医疗机构合作合并"。医疗事业基本达到政府资本完全退出。然而尽管拥有改革的契机，但并没有确实开展改革。

往年7月

因为药品市场价格虚高，国家启动在很小一部分地区试点采用药品招标采购制度，要求公立医院只可以采购在招标中中标的产品。各地成立招标办，国家启动对医疗机构实行分类补贴政策，进一步拉大城市与医疗机构当中的距离。

往年

《全国医疗服务价格项目规范(试行往年版)》下发至每个省份市自治区，意在实行全国统一的医疗服务价格项目，规范医疗服务价格行为。然而价格做导向直接引发药品质量的问题。中国药品在检测规范和标准上的纰漏，致使药品安全没有保证。

往年

随着SARS疫情在全国蔓延，中国启动反思公共卫生体系的漏洞。"政府主要派"觉得医改困局在于近二十年来政府对卫生医疗事业的主要不够、拨款不够。国家应该向卫生部拨出更多资金支持医院。医改应坚持医疗卫生事业的公共品属性。

往年

国务院颁布《有关发展城市社区卫生服务的详细指导意见》，提出要坚持社区卫生服务的公益性质。注重卫生服务的公平、效率和可及性，坚持政府主要。同时，医疗卫生市场依然混乱。

往年

《有关深化医药卫生体制改革的意见》公开征求意见，这当中涵盖了不一样机构、涵盖截然相反的意见与方案。"政府主要派"觉得基本公共卫生服务应实行均等化，明确强化政府责任。

往年1月

新一轮医改方案正式出台，并提出建立健全医疗保证体系，基本公共卫生服务的均等化，达到"重治疗"向"重预防"转变的前提。时年，《基本药物制度开展方案》也对应出台，国家基本药物制度工作正式开展。

往年9月

国务院常务会议，决定在公共卫生与基层医疗卫生事业单位和其他事业单位开展绩效工资。加大奖励性绩效工资比重，反映多劳多得、优绩优酬。

往年1月

卫生部要求各地推行"先诊疗，后结算"模式。然而，直至往年，受医保报销水平等限制，也还是没办法全面推行。同年，国务院发文鼓励社会资本办医疗机构，但详细开展中，民营医院仍面临税收、土地审批、人才流动、区域规划等困难。

往年11月

以基本药物制度为核心的综合配套改革的"安徽模式"成为正面典型。然而，但凡是实行基本药物制度，取消药品加成，切断了以药补医机制的利益链条。

往年

政府强制降低药价及诊疗价格，要求医疗机构以"零差价"销售基本药物，并推行政府主要下的"基层综合改革"，涵盖医院管理体制、药品招标采购配送制度、人事制度、分配制度、保证制度的改革等。然而，政府补贴仍没办法处理"以药养医"问题。

往年

国家发改委、卫生部、中医药管理局公布新版《全国医疗服务价格项目规范》，发布的医疗服务价格项目。尽管基本医保制度城乡医保覆盖面扩大，达到95%都，个人医疗支出占卫生总费用的占比下降。但个人支付的医疗费用仍处于绝对上升中。

往年2月20日

国务院规定各地基层医疗卫生机构大多数情况下诊疗费原则上10元左右，以"收支两条线"方法管理，并以绩效考评取代以往"与处方挂钩"的工资分配模式。然而，因为中国医生收入水平远低于世界相当大一部分国家，诊疗费作为医生阳光收入的重要部分，难保"灰色收入"的完全杜绝。

专科医院设置依据？

卫生部有关专科医院设置审批管理相关规定的公告卫医政发〔往年〕87号

每个省份、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为贯彻落实《国务院办公厅有关转发发展改革委卫生部等部门有关进一步鼓励和引导社会资本举行医疗机构意见的公告》相关精神，拓宽社会资本举行医疗机构的渠道，进一步完善我们国内医疗服务体系，满足人民群众的多层次、多样化医疗服务需求，经深入研究和讨论，就专科医院设置审批管理作出以下规定：

一、省级卫生行政部门可以结合本地区实质上情况，规划设置各种专科医院。

二、设置专科医院，需要满足医疗机构设置基本条件，并同时达到以下要求：

（一）现有医疗资源不可以满足该专科医疗服务需求；

（二）《医疗机构设置规划》对该类专科医院作出规划；

（三）名称满足医疗机构命名基本原则和规定；

（四）具有二级以上规模，专科特点明显，可以辐射一定区域；

（五）具有稳定的学科带头人和技术团队Team，可以提供与其级别相适应的专科医疗服务；

（六）该专科具有完整、科学的基础理论体系，技术成熟且安全有效，满足医学伦理道德。

三、以下文件中相关专科医院的相关规定不可以再适用：

（一）往年卫生部《有关医疗机构审批管理的若干规定》（卫医发〔往年〕35号）第六条中有关地方卫生行政部门不可以未经同意私自批准设置卫生部未明确基本标准专科医院的相关规定；

（二）1996年卫生部《有关公布眼科医院基本标准（试行）、妇产科医院基本标准(试行)、耳鼻喉科医院基本标准(试行)的公告》（卫医发〔1996〕第24号）中现在我们国内没有设立二级眼科医院的相关规定；

（三）1994年卫生部《有关下发医疗机构基本标准（试行）的公告》（卫医发〔1994〕第30号）中现在我们国内没有设立二级心血管病、血液病、皮肤病和整形外科医院的相关规定。

四、省级卫生行政部门在专科医院的设置审批中，需要严格依照法律法规规定，作到规范有序、保证医疗质量和安全。

本公告自印发那天起施行。

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