门慢门特门统是什么，医保门统和普通医保的区别

博宇考试网 2023-07-16 公务员 次
门慢门特门统是什么，医保门统和普通医保的区别
本文主要针对门慢门特门统是什么，医保门统和普通医保的区别和职工门统和门诊的区别等几个问题进行详细讲解，大家可以通过阅读这篇文章对门慢门特门统是什么有一个初步认识，对于今年数据还未公布且时效性较强或政策频繁变动的内容，也可以通过阅览本文做一个参考了解，希望本篇文章能对你有所帮助。

门慢门特门统是什么？

门特是指门诊特殊病种；门慢是指门诊慢性病；门统是指门诊统筹，都是有关城镇职工医保有关政策制度的简称。门统实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制度；门慢是指患有规定的三大类四十二个慢性病种的参保人员医疗费用的结算规定；门特是指门诊特定项目。

医保门统是什么意思？

一、医保门统就是医疗保险门诊统筹的简称。

二、门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入医保报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。

三、医保卡统筹是指医保卡的统筹帐户，由医保中心管理，参保人员出现满足当地医保报销的费用由统筹帐户支付。医保分两个帐户：个人帐户和统筹账户，个人账户反映在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。

门诊统筹跟门规的区别？

参保人员普通门诊(门规病种除外)医疗费用均由个人负担,实行门诊统筹后,参保人普通门诊出现的医疗费将纳入统筹报销范围。

实行门诊统筹后,职工医保门诊待遇上就有了“门规”和“门诊统筹”两种保证形式,从功能划分上,主要方向是通过门诊统筹处理常见病、多发病等“小病”门诊看病报销问题,通过门规处理一部分特殊病、“重病”门诊看病报销问题。

门诊统筹跟门规有哪些不一样？

医保和门规有哪些差别？

1、含义不一样

医保门统就是医疗保险门诊统筹的简称，门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入医保报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。

医保门规是规定的病种按规定报销，例如在职的门诊费用超越1800元以后可以按规定报销，住院是1300元。退休的门诊费用超越1300元以后启动按规定报销。

2、选择范围不一样

医保门统是针对普通门诊费用报销，而医保门规是针对规定范围内的病种报销。医保门统选择医院治疗范围大。

而医保门规纳入门诊规定病种管理的参保人，可选择2所定点医疗机构作为就医定点医疗机构，所选定点医疗机构一个医疗年内不可以变更。

交社保统筹和门诊有哪些区别？

门诊统筹是基本医疗保险参保人享受医疗保险待遇的形式之一，一般情况下就是把门诊费用纳入统筹基金报销范围，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用。现在我们国内基本医疗保险中的门诊统筹按参保对象来分，主要分为居民医保门诊统筹与职工医疗保险门诊统筹。

统账一和统账二医疗报销待遇区别：

一、个人账户：

统一没有设立个人账户；

统二35周岁（含）以下按基本医疗保险缴纳报名费用基数的3%划入；35-45周岁（含）按基本医疗保险缴纳报名费用基数的3.5%划入；45周岁以上按基本医疗保险缴纳报名费用基数的4%划入。

二、门诊补助办法：

统一满足医保规定的门诊医疗费用在3000元以内部分，在职人员自费500元、退休自费300元后，由统筹基金给予百分之40的补助。

统二满足基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用，由个人账户支付，当年个人账户资金用完后，满足医保规定的门诊医疗费用在3000元以内部分，在职人员自费500元，退休人员自费300元，由统筹基金给予百分之50的补助。

三、住院医疗费用：

统一和统二住院报销完全一样，结算年内首次住院起付标准为1000元；第二次住院为第一次起付标准的百分之80，结算年内第三次及以后各次住院均没有设立起付线，统筹基金支付比例为（以三级医院作为例子）1000（不含）一20000元，比例为81%；20000（不含）一40000元，比例为85%；40000（不含）一65000元，比例为89%；超越65000元以上部份，由补充医疗保险支付85%。参保人带上市民卡、医疗费用原始发票、住院的同时提供费用清单、出院小结等资料，到市社保局医疗待遇处窗口办理报销审查核验手续。

门统和门规什么意思？

门统和门规就是医疗保险门诊统筹的意思。门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入医疗保险。

以上就是本文门慢门特门统是什么，医保门统和普通医保的区别的全部内容，关注博宇考试网了解更多关于文门慢门特门统是什么，医保门统和普通医保的区别和公务员的相关信息。

本文链接：https://bbs.china-share.com/news/207724.html

发布于：博宇考试网（https://bbs.china-share.com）>>> 公务员栏目

投稿人：网友投稿

说明：因政策和内容的变化，上文内容可供参考，最终以官方公告内容为准！

声明：该文观点仅代表作者本人，博宇考试网系信息发布平台，仅提供信息存储空间服务。对内容有建议或侵权投诉请联系邮箱：ffsad111@foxmail.com

TAG标签：

　　 ">医保门统是什么意思 　　 　　 ">医保门统和普通医保的区别 　　 　　 ">职工门统和门诊的区别 　　 　　 ">门慢门特门统是什么 　　

阅读全文

公务员热门资讯推荐

推荐栏目

栏目列表

热门头条