如何进行护理查房，乡镇卫生院护理查房流程图

如何进行护理查房？

护士查房形式：

1、以患者为中心的护理程序查房；

2、以护理质量为中心的评价性查房；

3、以护理技术为中心的操作性查房；

4、以护理管理为中心的管理性查房。查房类型： 1、由临床护士参与的由护士长或护理部组织的护理查房，从临床业务查房内容中选择一种疾病或问题为重点而进行的查房。 2、由带教老师负责按护生所在学校的教学大纲、教学计划、课程要求，选择一定程度上的病例组织护生进行的护理查房。

乡镇卫生院护理查房流程？

1、查房前由主查人讲解查房试题并说明查房目标。

2、责任护士对病人进行病情汇报：涵盖床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等

3、护理体检：我们全体人员共同到病房，由责任护士对病人进行护理体检（从上到下的顺序）

（1） 询问病人年龄等，同时测量生命体征，了解病人意识状态，在测量生命体征的同时可观察到病人的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是不是水肿、有无损害等。卧床患者的体位、能下床活动者的步态等。

（2） 颜面部：

a. 眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射

b. 两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等

c. 鼻部外形及有无压痛

d. 口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等

（3） 颈部：

a. 头部能不能正常抬起，有无颈项强直

b. 颈静脉是不是怒张，颈动脉在安静状态下能不能看到搏动

c. 气管是不是位于颈前正中部

（4） 胸部：

a. 胸廓呈椭圆形，有无异常改变

b. 乳房皮肤、颜色等

c. 叩诊双肺是不是呈清音，听诊有无干、湿啰音等

d. 观察心前区外形与右侧对应位置是不是对称，有无异常隆起或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动（左室肥大）和震颤（器质性心脏病）；叩诊呈浊音；听诊心音无异常

（5） 腹部体征：

a. 视诊：腹部双侧对称，腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不显露，大多数情况下看不到肠型及蠕动波等

b. 听诊：肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空腹无振水音

c. 叩诊：腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，其余部位叩诊均呈鼓音

d. 触诊：腹壁触之柔软较易压陷，触压时不导致疼痛，无反跳痛

（6） 观察会阴部、双下肢有无水肿等异常情况

4、提出病人现在的护理问题，采用的护理、治疗措施；提出现在暂时还没有处理的护理问题，即此次查房的讨论重点

1 、病人入院护理流程

2、病人出院护理流程

3、病人入院健康教育详细指导流程

4、病人住院这个时间段健康教育详细指导流程

5、病人出院健康教育详细指导流程

6、病人卫生处置流程

7、执行长时间医嘱流程

8、执行临时医嘱流程

9、紧急情况下口头医嘱执行流程

10、病人术前护理工作流程

1 1、术后病人护理流程

12、病人床位调换工作流程

13、病人输液护理工作流程

14、输血反应应急流程

15、心电图机使用操作流程

16、监护仪操作流程

17、呼吸机操作流程

18、 电动吸引器操作流程

19、抢救车管理操作流程

20、危重患者护理工作流程

完美整理

如何运用护理程序进行护理教学查房？

1 资料与方式

　1.1 收集资料：教学查房由病区护士长负责，护士长在查房前数日，选择好病例，大多数情况下选择症状、体征较典型，病情复杂，并进行过大、中型手术或是本院新开展手术的病例;病例确立后，该病人的责任护士按整体护理的要求作好疾病治疗与护理过程汇报的资料准备。参与查房的其他护士应了解病情，访问病人，学习与该疾病有关的知识，积极参加准备工作。护士长或小组骨干护士做好全面备课，以主持此次的教学查房。

1.2 查房顺序

　病人评估：病人评估大多数情况下在病人床边进行，先由责任护士在床边作简要的病史汇报，涵盖现病史、辅助检查、治疗用药等。然后示范性地与病人或家属进行交谈，收集病人的主观资料，并对病人进行系统的护理体检。参与查访的其他护士可作资料的补充收集，最后主持人作小结和评价。为了不要在病人面前讨论病情而导致医疗纠纷或触犯特殊病例的保护性医疗制度，以下步骤大多数情况下在病区示范教室进行。

护理查房内容有什么？

个病人的：面色，意识，皮肤是不是完整，各自不同的管道是不是在位且通畅，还有按照病人的情况进行查房。

病区查房：病人总数，病危，病重几人，一级护理，二级护理，三级护理多少人。

病区是不是安静，干净等。工作人员是不是在岗，有无脱岗，或都做私活等。

供应室护理查房的主要内容有什么？

护理查房内容，主要有护理制度落实、患者基础护理落实情况、专科疾病护理内容、技术操作、心理护理等，他的主要作用是为了提升护理质量，落实规章制度。

1.护理制度落实，主要看护士在操作途中，是否有根据护理操作制度来进行。

2.患者基础护理落实情况，针对病人情况给予针对性护理计划落实，还有护理措施是不是到位进行检查。

3.专科疾病护理，如精神病科病人需进行心理疏导。

4.技术操作，查看护士静脉输液操作水平，护理动手能力等。

护理查房程序涵盖？

第1个步骤：查房前准备

1.主查者准备：

1）选择评估患者，学生可以在带教老师帮下选择病例，准备病史，拟提问题，查阅文献。

2）制订查房方案（查房目标，重点分析内容，拟提问题）

3）将病史和拟提问题早一点发给参加者。

2、参加者准备：熟悉病情，翻阅资料。

第2个步骤：现场评估

主查者和参加者到床边评估患者（带体检物品）

第3个步骤：主查者汇报病史

汇报入院病史（涵盖生理、心理、社会） → 病情的演变过程 → 主要治

什么是护理查房？

护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提升护理质量及护理人员业务水平的重要举措，其内容涵盖基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。

护理教学查房流程六个步骤？

护理教学查房是护理专业学习的重要环节是全面提升护生能力的重点，护理教学查房流程六个步骤是:

1.选取病例:

选择临床在住的有教学意义的典型病例，本专科常见病、多发病，还是经过治疗有明显疗效的病例。

2.学生准备 :

学生在老师详细指导下选取病例，制作PPT，要求具体阅读患者全部病例资料，熟悉患者病情和疾病有关的理论内容，如疾病的解剖知识、病因病理、检验指标的意义、影像考点归纳等；疾病的护理常见、护理评估、诊断、计划、措施、评价等；疾病的基础和专科护理操作、健康教育等知识。

3.患者准备 :

向患者讲明查房的目标和时间，征得患者同意，获取其配合与理解；针对同一病房的其它患者，要早一点告知，拉上隔帘，注意安抚情绪。

4.场地和时间准备:

选择可播放大屏的示教室或会议室；时间首选下午，因为上午主要精力都在治疗任务有点多，下午相对清闲。

5.参与人员 :

科室护士长、总带教老师、带教老师、全部实习生参与。

6、开展阶段:

根据示教室-病房-示教室的顺序进行。

示教室汇报:

以护生为主要，在示教室通过PPT汇报病史，涵盖四史、五方面、六心理、七检查，具体讲解病情演变的过程、护理问题、采用的护理措施及效果。

病房体格检查:

主查者在前，其它人员这之后，按照官方要求所站的位置。注意礼貌、讲解人员及目标，获取患者及家属配合，注意病房其它患者反应。

护理体检主要涵盖：患者的基本情况如生命体征、皮肤、管道、肢体功能，具体讲解专科情况，要有侧重点。

示教室总结:

带教老师结合患者疾病诊断提出有关问题，如发病因素、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察、治疗和护理途中的疑难点，鼓励护生讨论互动，肯定学生的正确思路和对疾病的认识，纠偏学生错误和模糊的概念。引导学生运用护理程序处理患者的健康问题，养成循证护理观念开展临床护理工作。

第1个步骤：查房前准备

1.主查者准备：

1）选择评估患者，学生可以在带教老师帮下选择病例，准备病史，拟提问题，查阅文献。

2）制订查房方案（查房目标，重点分析内容，拟提问题）

3）将病史和拟提问题早一点发给参加者。

2、参加者准备：熟悉病情，翻阅资料。

第2个步骤：现场评估

主查者和参加者到床边评估患者（带体检物品）

第3个步骤：主查者汇报病史

汇报入院病史（涵盖生理、心理、社会） → 病情的演变过程 → 主要治疗、护理 →提出现在护理诊断、有关原因，护理措施 → 带教老师补充病史 → 学生提出护理途中疑惑的问题。

第4个步骤：讨论和分析

主查者按查房教案重点分析内容提出讨论与分析如：护理问题是不是合适；有关原因是不是确切；护理措施是不是得当；是不是满足患者需求；是不是落实到实处；是不是有效果评价。

第5个步骤：结合本病例讲解相关国内外治疗护理的新进展

第6个步骤：小 结

1、评价病史汇报、评估方式是不是完整、准确

2、评价护理程序地运用程度

3、提出该患者现在实质上的困难，需进一步处理的问题

4、评价查房效果，目标达到程度



查房队列

1、进入及退出病房顺序：护士长、高级责任护士、责任护士、各层级护士按高至低顺序进出病房；

2、床边所站的位置顺序：护士长、高级责任护士站在病人右侧靠近床头处，责任护士（报告病情者）站在病人左侧靠近床头处，其余护士按高至低级站于责任护士周围。

查房前准备

1、查房物品准备：查房病例，手消毒液，基本用物（血压计、体温计、听诊器、压舌板、手电筒等），专科用物。

2、患者准备：告知病人还有其家属查房的目标以获取配合，限制陪护，保持环境安静。

3、查房护士准备：熟悉病情，查阅有关文献资料。

一、查房前准备

1、用物准备：

病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等有关用物

2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护病人隐私

3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的病人。事先与病人沟通、获取病人的合作。早一点2-3天公告科室护理人员预习有关资料

4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房所站的位置：主查人在病人右侧；被查人在病人左侧；实习生在床尾

二、流程：

1、查房前由主查人讲解查房试题并说明查房目标。

2、责任护士对病人进行病情汇报：涵盖床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等

3、护理体检：我们全体人员共同到病房，由责任护士对病人进行护理体检（从上到下的顺序）

（1） 询问病人年龄等，同时测量生命体征，了解病人意识状态，在测量生命体征的同时可观察到病人的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是不是水肿、有无损害等。卧床患者的体位、能下床活动者的步态等。

（2） 颜面部：

a. 眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射

b. 两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等

c. 鼻部外形及有无压痛

d. 口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等

（3） 颈部：

a. 头部能不能正常抬起，有无颈项强直

b. 颈静脉是不是怒张，颈动脉在安静状态下能不能看到搏动

c. 气管是不是位于颈前正中部

（4） 胸部：

a. 胸廓呈椭圆形，有无异常改变

b. 乳房皮肤、颜色等

c. 叩诊双肺是不是呈清音，听诊有无干、湿啰音等

d. 观察心前区外形与右侧对应位置是不是对称，有无异常隆起或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动（左室肥大）和震颤（器质性心脏病）；叩诊呈浊音；听诊心音无异常

（5） 腹部体征：

a. 视诊：腹部双侧对称，腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不显露，大多数情况下看不到肠型及蠕动波等

b. 听诊：肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空腹无振水音

c. 叩诊：腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，其余部位叩诊均呈鼓音

d. 触诊：腹壁触之柔软较易压陷，触压时不导致疼痛，无反跳痛

（6） 观察会阴部、双下肢有无水肿等异常情况

4、提出病人现在的护理问题，采用的护理、治疗措施；提出现在暂时还没有处理的护理问题，即此次查房的讨论重点

5、讨论：

（1） 主查人对责任护士进行护理体检指出问题

（2） 主查人紧密紧跟被查房患者组织开展讨论（漏提的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该患者护理文件记录中实质上的困难、提升护理效果的措施还可有什么、对病人现在暂时还没有处理的护理问题进行讨论：涵盖有关因素、相对应的护理措施、开展护理措施的预期效果等等）

6、总结：本次查房目标是不是达到、此次查房中存在的不够:如准备、汇报、查体、讨论等,并提出现在此患者护理重点等

7、记录

护理查房记录

时间： 年 月 日地址位置：

学时：

主持人：

查房试题：

参与人员：

一、护士长:

1．讲解查房试题：

2．目标(本次查房要处理该患者什么问题、为新上岗护理人员作考点归纳培训等)

二、主管护士:

1．汇报病史涵盖：

床号： 姓名： 性别： 年龄:

诊断： 入院日期和时间：

主诉：

入院时生命体征：T ℃；P 次/分；R 次/分；BP / mmHg

（1）入院时主要症状：

（2）主要阳性体征：

（3）重要辅助检查结果：

（4）主要治疗措施：

（5）主要的护理问题及相对应的护理措施：

（6）现在待处理的护理问题：

三、（1）讨论：

（2）讨论结果-针对待处理护理问题的护理措施：

（3）总结：

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