全民参保扩面是什么意思，医疗保险扩面是什么意思呀

全民参保扩面是什么意思？

全民参保扩面是指在掌握并熟悉全民参保登记数据的基础上开展的，以未参齐养老保险和医疗保险的人员为主要服务对象的社保征缴扩面工作。

要了解全民参保扩面，第一要清楚“全民参保计划”。全民参保计划是依据社会保险法等法律法规规定，以社会保险全覆盖为目标，通过信息比对、入户调查、数据集中管理和变动更新等多项措施，对各种群体参与社会保险情况进行记录、核查和规范管理，以此逐步递次推动职工和城乡居民全面、持续参保的专项行动。

医疗保险扩面是什么意思？

增多参保人员数量，提升参保率，你这个地方有1000人，缴纳医保的900人，参保率为百分之90肯定每一年都要增多参保人员数量，提升参保率，尽可能达到全民参保，这个问题就叫做扩面。持续增效，扩大老百姓的受益面。三年以来，各地逐步递次推动速度还是比较快，但是，在区域联盟、省级联盟中间，存在着已经开展的各地区群众受益率高于目前的平均水平，其他没有参与联盟的地区价格降不下来，集采降价的制度效需要地百姓受益不到。

广东卫生健康优质发展的意见？

提高健康广东建设。提高创建卫生健康优质发展示范省，深化医药卫生体制改革，组织建设人财物一体化管理的紧密型县域医疗共同体，逐步递次推动药品和医用耗材集采提速扩面，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。

建设全国医疗卫生高地，谋划打导致规模、上水平的综合性医疗基地，逐步递次推动公立医院优质发展试点，争取中山大学附属第一医院、省中医院获批建设国家医学中心，逐步递次推动香港大学深圳医院等粤港澳医疗合作项目建设，打造国家中医药综合改革示范区。

深入开展新一轮基层医疗卫生服务能力提高计划，有效增多农村和欠发达地区医疗资源。加强重要慢性病健康管理，完善妇幼健康、职业健康、老龄健康、心理健康和精神卫生服务体系。

往年城乡居民医疗保险？

国家医保局 财政部 国家税务总局有关做好往年城乡居民基本医疗保证工作的公告

医保发〔往年〕24号

每个省份、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、财政厅（局），国家税务总局每个省份、自治区、直辖市和计划单列市税务局：

为进一步贯彻落实党的十九大有关“完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度”的决策部署，落实往年《政府工作报告》任务要求，做好城乡居民基本医疗保证工作，现在针对相关工作公告请看下方具体内容：

一、提升城乡居民基本医疗保险筹资标准

（一）继续提升财政补助标准。往年城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）人均财政补助标准新增30元，达到每人每一年不小于550元。中央财政按规定对地方实行分档补助，地方各级财政要按规定足额具体安排财政补助资金并及时拨付到位。落实《国务院有关开展支持农业转移人口市民化若干财政政策的公告》（国发〔往年〕44号）、《香港澳门台湾省居民在内地(大陆)参与社会保险暂行办法》（人力资源社会保证部国家医疗保证局令第41号）相关规定，对持居住证参保的参保人，各级财政按当地居民一样标准给予补助。

（二）稳步提升个人缴纳报名费用标准。原则上个人缴纳报名费用标准同步提升30元，达到每人每一年280元。各统筹地区要统筹考虑基金收支平衡、待遇保证需和各方承受能力等原因，合理确定详细筹资标准，一定程度上提升个人缴纳报名费用比重。财政补助和个人缴纳报名费用水平已达到国家规定标准的统筹地区，可按照实质上合理确定筹资水平。立足基本医保筹资、大病保险运行情况，统筹提升大病保险筹资标准。

（三）完善居民医保个人缴纳报名费用与政府补助相结合的筹资机制。各统筹地区要适应经济社会发展，合理提升居民医保财政补助和个人缴纳报名费用标准，稳步提高筹资水平，一步一步优化筹资结构，推动达到稳定持续时间筹资。按照往年财政补助标准和跨年征缴的个人缴纳报名费用，科学评估往年筹资结构，着眼于责任均衡、结构优化和制度持续时间，研究未来2至3年个人缴纳报名费用增长规划。

二、健全待遇保证机制

（四）落实居民医保待遇保证政策。发挥居民医保全面达到城乡统筹的制度红利，坚持公平普惠，加强基本医保主体保证功能。夯实住院待遇水平，政策范围内住院费用支付比例达到百分之70。强化门诊共济保证，全面落实高血压、糖尿病门诊用药保证机制，规范简化门诊慢特病保证认定流程。落实新版国家医保药品目录，逐步递次推动谈判药品落地。

（五）夯实大病保险保证水平。全面落实起付线降低并统一至居民人都可以支配收入的一半，政策范围内支付比例提升到百分之60，鼓励有条件的地区探索取消封顶线。继续加大对贫困人口倾斜支付，脱贫攻坚期内农村建档立卡贫困人口起付线较普通参保居民降低一半，支付比例提升5个百分点，全面取消农村建档立卡贫困人口封顶线。

（六）发挥医疗救助托底保证作用。落实落细困难群众救助政策，分类资助特困人员、低保对象、农村建档立卡贫困人口参与居民医保，按标资助、人费对应，及时划转资助资金，保证困难群众应保尽保。夯实提升住院和门诊救助水平，加大重特大疾病救助力度，探索从按病种施救一步一步过渡到以高额费用为重特大疾病救助识别标准。结合救助资金筹集情况和救助对象需求，统筹提升年救助限额。

三、全力打赢医疗保证脱贫攻坚战

（七）保证完成医保脱贫攻坚任务。集中建档立卡贫困人口，会同有关部门做好贫困人口基本医疗有保证工作，落实新增贫困人口及时参保政策，抓实参保缴纳报名费用、健全台账管理、同步基础信息，做好省（自治区）内异地参保核查，实行贫困人口参保、缴纳报名费用、权益记录全流程跟踪管理，保证贫困人口变动应保尽保。抓好挂牌督战，坚决攻克深度贫困地区堡垒，落实贫困人口省（自治区）内转诊就医享受本地待遇政策，简化异地就医登记备案，促进“网络+”医疗服务价格和医保支付政策落地。

（八）夯实医保脱贫攻坚成效。全面落实和落细医保脱贫攻坚政策，持续发挥医保三重制度综合保证、梯次减负功能。协同做好脱贫不稳定户、边缘户及因疫情等因素导致贫困返贫户监测，落实新冠肺炎救治费用医保报销和财政补助政策。用好医保扶贫调度、督战、政策分析功能模块，变动监测攻坚进展。配合做好脱贫攻坚普查、脱贫摘帽县抽查、巡查督查等工作。加大贫困地区基金监管力度，努力处理贫困人口住院率畸高、小病大治大养及欺诈骗保问题。加强和规范协议管理，强化异地就医监管。

（九）研究医保脱贫攻坚接续工作。严格落实“四不摘”要求，过渡期内，保持政策相对稳定。对标对表脱贫攻坚成效考查和专项巡视“回头看”等渠道反馈问题，稳妥纠偏不真真切切际的过度保证问题，保证待遇平稳过渡。结合健全重特大疾病医疗保险和救助制度，研究医保扶贫长效机制。

四、完善医保支付管理

（十）加强定点医药机构管理。完善绩效考查机制，形成根据协议管理的绩效考查方案及运行机制，将考查结果与医保基金支付挂钩，更好逐步递次推动基本医疗保险定点医药机构的事中、事后管理工作。

（十一）逐步递次推动医保支付方法改革。发挥医保支付在调节医疗服务行为、提升医保基金使用效率等方面的重要作用。普遍开展按病种VIP收费为主的多元复合式支付方法，在30个城市开展疾病诊断有关分组（DRG）VIP收费国家试点工作，加强过程管理，适应不一样医疗服务特点。完善医保总额管理和重要疫情医保综合保证机制。

（十二）加强医保目录管理。一步一步统一医保药品支付范围，建立谈判药品落实情况监测机制，制定每个省份增补品种三年消化方案，往年6月底前将国家重点监控品种剔除出目录并且按要求保质保量的完成百分之40省级增补品种的消化。控制政策范围外费用占总数比例，一步一步变小实质上支付比例和政策范围内支付比例的差距。

五、加强基金监督管理

（十三）加强基金监督检查。建立全覆盖式医保基金监督检查制度，全年组织开展两次医保基金监督检查。以医保经办机构和定点医疗机构为重点，分类逐步递次推动医保违法违规行为专项治理，逐步递次推动基金监管规范年建设，建立健全行政执法公示、执法整个过程记录、重要执法决定法制审查核验等制度，逐步递次推动规范执法。强化基金监管长效机制，以“两试点一示范”为抓手，健全监督举报、举报奖励、智能监管、综合监管、责任追究等多项措施，探索建立医疗保证信用体系，建立药品价格和招采信用评价制度。加强对承办大病保险商业保险机构的监督检查，建立健全考查评价体系，督促详细指导商业保险机构提升服务效能、及时兑现待遇。

（十四）加大市地级统筹逐步递次推动力度。逐步递次推动做实基本医保基金市地级统筹，已经建立基金市地级调剂金的要及时达到统收统支，仍实行区县级统筹的少数地方要制定时间表、路线图，逐步递次推动全市范围内基金共济，政策、管理、服务统一。衔接适应基本医保统筹层次，一步一步逐步递次推动市地范围内医疗救助政策、管理、服务统一。

（十五）加强基金运行分析。结合新冠肺炎疫情影响，完善收支预算管理，适时调整基金预算，提高风险防范意识，健全风险预警、评估、化解机制及预案。开展基金使用绩效评价，加强评价结果应用，强化支出责任和效率意识。达到数据统一归口管理，做好与承办大病保险的商业保险机构必要的信息交换，加强大病保险运行监测分析和风险评估。

六、加强经办管理服务

（十六）抓好参保缴纳报名费用工作。全面开展全民参保计划，做好参保情况清查，提高参保信息质量，建成国家医保信息平台基础信息管理子系统，清理重复参保，稳定持续参保，减少漏保断保，达到应保尽保。加大重点人群参保扩面力度，清理户籍、居住证、学籍等以外的参保限制，杜绝出现参保空档期。在各地政府统一组织下，压实工作责任，强化参保征缴业务衔接协同，加强医保、税务部门间经办联系协作，有序衔接征管职责划转，稳定参保缴纳报名费用工作队伍，做好参保缴纳报名费用动员，提升效率和服务水平，便民高效抓好征收工作，保证年参保筹资量化指标落实到位。创新宣传方法，拓展宣传渠道，改变群众参保缴纳报名费用积极性。

（十七）逐步递次推动一体化经办运行。推动市地范围内基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。大力逐步递次推动系统行风建设，按照深化“放管服”改革要求，全面落实《全国医疗保证经办政务服务事项清单》，完善经办管理服务流程，适应不一样地区和人群特点，简化办事程序，优化窗口服务，逐步递次推动网络在线办理，方便各种人群办理业务。提高落实异地就医结算制度，完善异地就医业务协同管理机制，继续逐步递次推动国家平台统一备案试点工作，使满足条件的参保城乡居民享受统一的跨省异地就医结算服务。抓好新冠肺炎疫情有关费用结算工作，保证确诊和疑似病例待遇支付。

（十八）提高经办管理服务能力。提高构建全国统一的医疗保证经办管理体系，整合城乡医疗保证经办体系，建立统一的医疗保证服务热线，大力逐步递次推动服务下沉，达到省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。加强队伍建设，打造与新时代医疗保证公共服务要求相适应的专业队伍，探索市地级以下经办机构垂直管理体制。合理的根据目前实际情况安排财政预算，保证医疗保证公共服务机构正常运转。

（十九）提高逐步递次推动标准化和信息化建设。仔细抓好15项信息业务编码标准的信息维护工作，组织建设编码标准维护团队Team，建立变动维护机制，提高推动编码测试应用工作。全力逐步递次推动医保信息化平台建设，根据国家统一要求和标准，完成地方平台设计和应用系统部署开展。做好医保电子凭证的推广应用工作。保证平台建设过渡期内系统安全平稳运行。

七、做好组织开展

（二十）加强组织保证和宣传引导。城乡居民医疗保证工作关系到各位参保群众切身利益，要高度重视，加强组织领导，明确工作职责，积极应对疫情影响，保证任务落实，重点做好困难群众、失业人员等人群的有关医疗保证工作。各级医疗保证部门要抓好居民医保待遇落实和管理服务，财政部门要保证财政补助拨付到位，税务部门要做好居民个人缴纳报名费用征收工作，各个主管部门间要加强业务协同和信息沟通，做好宣传引导和舆情监测，合理引导预期，做好风险应对，重要情况及时报告。

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