天津新农合和职工医疗区别，居民医保和职工医保生育报销区别?

博宇考试网 2023-08-17 医师资格考试 次
天津新农合和职工医疗区别，居民医保和职工医保生育报销区别?
本文主要针对天津新农合和职工医疗区别，居民医保和职工医保生育报销区别?和天津居民医保和城镇职工医保区别等几个问题进行详细讲解，大家可以通过阅读这篇文章对天津新农合和职工医疗区别有一个初步认识，对于今年数据还未公布且时效性较强或政策频繁变动的内容，也可以通过阅览本文做一个参考了解，希望本篇文章能对你有所帮助。

天津新农合和职工医疗区别？

一是缴纳报名费用模式不一样。退休人员参与职工医保，满足缴纳报名费用年限条件或经过补缴后满足缴纳报名费用年限条件的，未来就不可以再需缴纳医疗保险费，终身可享受职工医保待遇;假设参与居民医保，需每一年办理参保缴纳报名费用手续。

二是门诊待遇不一样。退休人员参与职工医保，一年有2000多元个人医疗账户划入，且每一年递增，门诊看病先化自己当年划入的个人帐户资金，个人帐户用完后，一年自负医疗费超越300元以上部分，职工医保基金报销75%-92%，医疗费不封顶;假设参与居民医保，没有一个人账户资金划入，门诊医疗费基金报销百分之30-百分之60，一年医疗费超越3000元后，居民医保基金不可以再支付。

三是住院待遇不一样。退休人员参与职工医保，住院医疗费职工医保基金报销85%-95%，医疗费不封顶;假设参与居民医保，住院医疗费居民医保基金报销68%-78%，一年医疗费超越25万元后，居民医保基金不可以再支付。

居民医保和职工医保生育报销区别？

1、参保人的身份不一样

职工医保参保人员有两类：一类是有固定工作单位的人员，另一类是以灵活就业方法就业的人员。

居民医保的参保人员：基本上除了参与职工医保以外的人群，都可以是居民医保的参保人群（因为原来的新型农村合作医疗和城镇居民医保合并了，统一叫城乡居民医保，因为这个原因农民也是居民医保的参保人群）。



2、费用不一样

职工医保是按月缴纳的，单位缴纳职工医保，个人只担负一小部分费用，大多数情况下是缴纳报名费用基数的2%左右；灵活就业人员自己缴纳职工医保，需担负全部费用，大多数情况下是缴纳报名费用基数的8%左右，缴纳报名费用基数在当地上年社平工资的百分之60-300%。

居民医保的缴纳报名费用实行的是个人缴纳报名费用+政府补助的筹资模式。居民个人按年缴纳个人缴纳报名费用部分，政府每一年根据一定的数目金额进行补助，共同构成居民医保的基金来源。一般情况下，政府补助是大头，个人缴纳报名费用是小头。

3、城乡居民医保没有一个人账户

因为城乡居民医保的统筹基金来自于自己缴纳报名费用和政府补助，故此，是没有一个人账户的。也就不可以像城镇职工医保参保人那样，用医保卡余额在定点药店买药了。

需要大家特别注意的是，灵活就业人员按高档次缴纳职工医保，一般也是有一个人账户的。

4、起付线、封顶线和报销比例不一样

各地标准都是明显不同的，大多数情况下来说，居民医保的起付线可能会比职工医保低一部分，但是在报销比例及封顶线方面，城镇职工医保比城镇城乡医保的保证要好得多。

居民医保能报销生育费用吗？

我们清楚，针对在职职工来说，单位都会为其缴纳职工社保，其实就是常说的五险，这当中涵盖职工医疗保险和生育保险。职工医疗保险不可以报销生育费用，生育费用应该使用生育保险报销。

而居民社保唯有居民养老保险和医疗保险两险，既然如此那，居民医保可以报销生育费用吗？

据了解，城乡居民没有生育保险，唯有城乡居民住院分娩的医疗待遇。参与城乡居民基本医疗保险的孕产妇，在定点医疗机构住院分娩出现的基本医疗费用纳入保证范围。

不过在生育报销的费用方面，每个地区都是带来一定不一样的，有部分地区是根据固定额度报销的，例如顺产报销400元，剖腹产则报销600元，还有一部分地区是根据比例来报销的，例如在参保地的乡镇卫生院住院生育，报销的占比是最高的，顺产能达到百分之80左右，假设去县里或者市里的医院，既然如此那，报销的占比就可以降低不少，分别是百分之60和百分之40，起付线也会对应地提升到600元和800元，那详细的报销金额是多少？这个还是要看各位考生所在的地区，还有选择的医疗机构而定的。

大多数情况下来说，有两种报销方法，一种是：参保人员持医保电子凭证或社会保证卡直接在院端进行结算；另外一种是：假设在院端因特殊原因没办法进行结算的，可自行垫付医疗费用后，持下方介绍的这些材料就近选择医保经办服务点办理报销手续。

居民医保:生育费用按居民医疗比例报销，办理住院在医保办登记出院之时直接结算报销，报销比例是百分之60。

职工医保:（1）享受最高产前检查报销1000元

（2）生育用按职工医疗比例报销，办理住院在医保办登记出院之时直接结算报销，报销比例是百分之90。

职工医保与居民医保合并的省份？

已经有天津、青海、山东、重庆、广东、宁夏、浙江等七个省份或社保统筹地区完成了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的整合,并建立起统一的、城乡一体的居民基本医疗保险制度。

天津医保规定最新调整？

2023年本市居民医保个人缴纳报名费用标准高档为980元每人/年、低档为350元每人/年，学生儿童根据低档缴纳报名费用，参照高档享受待遇。自2023年起，调整院校学生缴纳报名费用机制，本市各级各种院校新入学学生按年申报缴纳居民医保费；根据本市相关规定领取生活补助费的城乡老年人自愿选择缴纳报名费用档次参与居民医保。

同步调整财政补助标准，2022年低档为610元每人/年、高档为1100元每人/年；对持天津居住证参与本市居民医保的人员，按一样标准给予财政补助。

天津医保980和350有哪些区别呢？

天津居民社保980和350当中的区别：980元和350元是每月养老保缴纳报名费用，其实就是常说的说两位员工的社保缴纳报名费用，这当中一位每月缴纳报名费用是980元，而另一位养老保险缴纳报名费用是350元，每月缴纳报名费用980元员工基数是12250元，而每月缴纳报名费用350元员工基数是4375元，故此，收入高缴纳报名费用高，收入底缴纳报名费用低，那就是区别，还有达到退休年龄退休时，退休金也会有区别。

天津医保2023起付标准和自费金额？

2023年职工基本医疗保险门（急）诊起付标准在职人员为900元、70周岁以下退休人员为800元、70周岁（含）以上退休人员为750元。一）

城乡还没有工作或是正在找工作但还没有入职居民、从事新就业形态等灵活就业人员，选择高档缴纳报名费用的人员每人每一年980元，选择低档缴纳报名费用的人员每人每一年350元。

学生儿童根据低档个人缴纳报名费用标准缴纳报名费用，每人每一年350元，享受高档缴纳报名费用报销待遇。

2023年本市居民医保个人缴纳报名费用标准提升30元，详细为高档每人每一年980元、低档每人每一年350元。学生儿童根据低档个人缴纳报名费用标准执行，享受高档缴纳报名费用报销待遇。

　　夯实提高待遇保证水平：2023年起，居民医保住院（不含门诊慢特病）最高支付限额提升至25万元；城乡居民大病保险各费用段报销比例提升5个百分点；将居民医保门（急）诊政策范围内个人负担的医疗费用纳入居民大病保险保证范围。职工大病保险参照执行。

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