手术室是什么样的，手术室18项核心制度

手术室是什么样的？

手术室是为患者提供手术及抢救的场所是医院的重要技术部门。手术室应与手术科室相接连，还需要与血库、监护室、麻醉复苏室等临近。

抓好手术切口感染四条途径的环节管理，即：手术室的空气；手术所需的物品；医生护士的手指及患者的皮肤，防止感染，保证手术成功率。

要求设计合理，设备齐全，护士工作反应灵敏、快捷，有高效的工作效率。手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。随着外科技术飞速发展，手术室工作每天都变得更现代化。

手术室属于高度无菌环境，假设是需手术，完全就能够进去，医护工作者不受到限制，但有里外之分，穿特制防护服，全面消毒杀菌。

手术室制度有什么？

手术室管理制度手术室是为患者提供手术及抢救的场所是医院的重要技术部门。要求设计合理，设备齐全，护士工作反应灵敏、快捷，有高效的工作效率。手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。随着外科技术飞速发展，手术室工作每天都变得更现代化。

手术室应与手术科室相接连，还需要与血库、临护室、麻醉复苏室等临近。抓好手术切口感染四条途径的环节管理，即：手术室的空气；手术所需的物品；医生护士的手指及患者的皮肤，防止感染，保证手术成功率。

一、手术室的设计和设备

（一）手术室的设计

坐南朝北，位于建筑的非常高处，以保持空气洁净、防止院内感染为原则，地面、墙壁可以冲洗。要三区划分合理：即有非限制区、半限制区、限制区。要有三入口通道：即工作人员入口通道、患者出入入口通道、污物出口入口通道。材料应防火、耐湿、不易着色，以具有易于清洁等性能的材料比较好。现代化手术室应设计有：空气净化装置、中心供氧、中心吸引等装置。

（二）手术室的设备

除了具备大多数情况下手术室常见器械外，应有闭路电视、空调、高级电刀（进口），为保证不因意外停电影响手术，医院应备有发电设施。不使手术室地面污染，在一定程度上尽可能使用交换车等现代推车。

（三）手术间布局应力求简洁，柜子应用耐湿、牢固材料制成，以方便清洁。全部物品都应该固定设置，保持存放有序，力求各间统一、规范。

二、手术室人员编制及医院手术床位

手术室护士与手术床之比应为：2.5:1，教学医院3：1。手术床设置为：以手术科50张床位设1台手术床比较好，卫生员0.5:1为妥。设护士长1～2人。

三、手术室的规章制度

手术室是手术科医师、麻醉师及手术室人员共同工作的场所，人员流动量大，为保证工作有序，不但各项操作有规程，而且，有一定的工作制度，才可以使各科手术顺利完成。

（一）手术室大多数情况下工作制度

1.凡进入手术室的工作人员，一定要穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更改替换外出衣及鞋子。

2.院外来参观、学习、实习者，须经医教科或护理部批准，并应有固定地址位置。

3.各科择期手术，可以在手术前一日上午10点半之前送手术公告单，急诊抢救手术，可先口头公告，后补手术公告单。

4.手术按手术公告单时间进行，一定要准时到位，不可以随意修改。情况特殊与护士联系。

5.术前30分钟接患者，随带病历，并具体核对患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意患者手术部位清洁范围，首饰、假牙、手表不可以带进手术室。

6.严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。

7.室内保持严肃安静，不允许高声喧哗，手术这个时间段不可以聊天、看报等。

8.严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落实医疗安全防范措施。

9.手术室应常备各自不同的急诊手术包及抢救器材，手术器械不可以外借，如外借的需医教科批准。

10.手术室器械可以在清洁干净基础上消毒，各自不同的药品器械材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、保养。麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普通药品每天清点并记录，每月检查一次，专人负责。

11.负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时在内容框中填写病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。

（二）手术室医院感染管理制度

1.入室人员的管理

（1）凡进入手术室的工作人员一定要更改替换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。

（2）入室人员进入限制区一定要戴圆顶帽、戴口罩。

（3）工作人员每一年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不可以入室工作。

（4）手术患者入室前，一定要更改替换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。

（5）进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。

（6）工作人员外出一定要更改替换工作衣、帽、裤、鞋。

2.参观制度

（1）非本室人员及非手术人员未经许可不可以入内。

（2）进修、实习人员一定要遵照上面说的规定执行，实习人员须由带教老师带着，不可以独自进入手术室。

（3）参观人员须经医教科或护理部同意后，更改替换衣、帽裤、鞋、戴口罩，并在指定区域活动，不可以任意穿行。

（4）除每日一定要做好清洁卫生外，每周固定一日为卫生日，彻底清洁消毒手术室。

（5）专用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦试 ，每日一次。

（三）手术室的消毒隔离制度

1.严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵循三入口通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。

2.仔细洗手，严格根据洗手的消毒方式与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查。

3.浸泡液及酒精，每日测比重，每周更改替换容器及消毒液1～2次，要有记录。

4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。

5.巡回护士应做好充分准备，尽可能减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。

6.接台手术人员在两台手术当中要洗手、消毒手臂及更改替换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面。

7.做好各种物品的终末消毒。

8. 手术间紫外线要求：功率≥30W/m3,灯距地面＜2.5m，配有紫外线反光罩，辐射强度＞70uw/cm2。

9.凡需手术患者术前全部查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳性者按传染病隔离技术要求对待。

（四）大多数情况下感染手术

1.器械、敷料、针筒、手套、引流瓶等都应该浸泡消毒后按常见处理。

2.手术间开窗通风，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面、拖地，用紫外线消毒空气。

（五）特殊感染手术、隔离手术

1.就地手术为原则，采取一次性敷料、器械、针筒为好，门口挂隔离牌。

2.术中的纱布、敷料及其他能燃烧的物品应都焚烧。

3.器械、针筒、搪瓷盘应浸泡于0.5%过氧乙酸中30分钟，经2次高压蒸气灭菌后再处理，包上应贴有红色传染病标志。

4.未使用过物品集中打包，贴上红色传染病标志，高压灭菌后作常见处理。

5.一切接触病人的用物涵盖推车、被褥，放置手术间内（布类要松散，带盖的盒要打开），用甲醛加热法熏蒸消毒，12.5ml/m3封闭24小时。

（六）无菌物品的管理

1.无菌物品应放在无菌室集中管理，室内通风、干燥、环境清洁、无杂物无蝇无尘，应有纱门纱窗。

2. 无菌物品柜清洁通风应有专人检查，无菌包按顺序排列，标记了解，无超过要求规定的时间物品，无菌物品有效期7天，霉季5天。

3.无菌包体积不应超越30×30×40cm,包布大小适合，容器无破损，大、中型包中间及包布的反折处各放规定的化学试剂一枚。

4.浸泡器械消毒液量足够，关节打开，每周更改替换一次，标记了解，细菌培养每月一次，要有据可查。

5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。

6. 酒精浸泡液测试每日一次，比重保持在0.70～0.75当中，并有记录、签名。

7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小时消毒一次。

四、HAA阳性患者术后处理

（一）手术前

1.手术医师一定要与护士长联系或者在手术公告单上注明，设专用手术间进行手术，房间门口应挂有红色隔离标志，由专人负责巡回。

2.术前做好一切手术用品准备，涵盖手术器械浸泡盒、刷子、工作人员洗手浸泡液。

（二）手术中

1.工作人员在手术间里应穿隔离衣、穿鞋套，无特殊紧急情况，不可离开手术间，如须添加物品，可请室外人员帮。

2.术中工作人员应加强自我防范意识，如手套破损应马上更改替换，妥善放置针、刀等尖锐器械，不要损伤。

（三）手术后

1.工作人员离开手术间时用0.2%过氧乙酸洗手1～2分钟。

2.手术间未被污染的敷料、器械则应重新包好，待高压灭菌后备用。

3.手术后将一切受污染物品分别处置，未经处理不可以带出手术间。

（1）术后已沾有血迹的器械、吸引管、针筒、布类用专用桶在0.5%过氧乙酸中浸泡半小时后取出。器械清洁干净，擦干后再行高压灭菌；布类则挤干后打包送洗衣房；针筒清洁后送供应室；吸引管清洁后再煮沸15分钟擦干后备用。

（2）污物桶、吸引瓶应用百分之20过氧乙酸配成0.5%浓度的溶液浸泡半小时，再将污水倒入污水池内，吸引瓶擦洗干净后应浸泡在0.5%过氧乙酸溶液中半小时后再用。

4.手术间地面、手术床、输液架等用0.5%过氧乙酸拖擦。

5.手术间用过氧乙酸或福尔马林熏蒸，密闭6～8小时后通风。

性病患者术后也按上面说的要求处理。

五、无菌须知

（一）严格区分无菌与有菌的界限

无菌物品一经接触有菌物品即为污染，不可以再作为无菌物品使用。

1.手术者经无菌准备后，腰以下、肩以上、腋下和背部都是有菌区。手或无菌物品均不可接触这些部位，双手亦不可下垂至腰部以下。传递器械不可以在背后进行。

2.器械台面和手术台面以下为有菌区（凡器械落至台面以下，就算未曾着地也不可再用；线自桌面垂下部分亦作为已污染处理）。

3.手套如有破损或接触有菌区应即更改替换。

4.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套。

5.手术人员需调换位置时，一人应退后一步，背靠背转身调换，身体的前面不可以在别人背后擦过。

（二）保持无菌布类干燥。铺无菌布单时，器械台与手术切口应有四层以上。

（三）保护切口。切开皮肤及缝合以前应再消毒，皮肤切开后以纱布垫或特殊的塑料薄膜保护切口。

（四）保护腹腔。切开胃肠、胆囊、胆管等空腔脏器前，应先用纱垫遮盖保持周围组织，不要内容物溢出污染手术野。

六、手术室安全制度

1.手术室电器设备，如电刀、插灯等应定期检查。

2.手术结束后，手术护士应切断全部电源插头。

3.剧毒药品应上锁并由专人保管。

4.值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器、水、电、门窗的安全检查及大门安全。

5.非值班人员勿任意进入手术室。

6.凡在手术室工作的各级人员都应该按常见行事，以保证患者的安全。

7.如果发现意外情况，应马上报告相关部门，并向院部汇报。

七、手术室护士长职责

1.在护理部主任的领导下，负责本室的行政和业务管理、护理工作和手术具体安排，保持整洁、肃静。

2.按照手术的任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自己从参加。

3.督促各级人员仔细执行各项规章和技术操作规程，并以自己为先锋严格要求遵循无菌操作规程。做好伤口愈合统计分析工作。

4.组织护士、卫生员的业务学习，详细指导进修、实习护士工作。

5.督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。

6.仔细执行查对和交接班制度，严防差错出现。

7.负责手术室的药品、器械、敷料、卫生设备等物请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、剧药品及贵重器械的管理情况。

8.督促手术标本的保留和及时送检。

9.负责接待参观事宜。

副护士长帮助护士长负责对应的工作。

八、手术室护士职责

1.在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。

2.仔细执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参与手术人员的无菌操作，注意患者安全，严防差错事故。

3.参与卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，调节温度与湿度，保持室内适宜的温湿度。

4.负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检工作。

5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管工作，做好登记统计工作。

6.详细指导进修、实习护士和卫生员的工作。

九、洗手护士职责

1.术前了解病情，做到心中有数。早一点15分钟洗手，铺好器械台，并将手术器械分类排放。各自不同的导管使用前用生理盐水冲洗。

2.与巡回护士清点器械、纱条、纱垫、针、线等（胸、腹腔、深部组织手术）。手术前，关闭体腔前后，各清点物品一次，以防遗留在体腔内。

3.洗手护士要有高度的责任心，还需要有超前意识，严格执行无菌操作，密切注意手术进展，做到正确、主动、敏捷传递器械。

4.保持手术野、器械台、升降台干燥、整洁、无菌、用的器械、敷料分开放置。

5.术中摘下的标本，如：穿刺液、活检取材、细菌培养等要好好保存，术毕交给医生，并于标本登记本上签名。

6.清洗手术器械，烘干上油包装，贵重仪器和精密器械应及时交给器械室护士，按原位置放好，如术中发现器械不可以使用即做记号，术后向器械室护士更改替换。

7.经胃肠道手术用过的纱条应及时弃去，对吻合口处，应用PVP-I棉球消毒。污染器械应分开放置。

十、巡回护士职责

（一）术前准备（湿抹布擦灰一次）

1.术前问候患者，向患者自我讲解，慰藉患者，并核对患者姓名、床号、诊断、血型、手术名称、手术部位、皮下试验、术前用药和备皮情况。

2.检查手术室内抢救设备、器械、物品是不是齐全，做好应急准备。

3.检查用物是不是安全，性能是不是良好，如电刀、吸引器、踏脚凳、双极电凝、无影灯。

4.帮助麻醉，帮助洗手护士铺台子，帮助医生穿手术衣，以无菌盐水冲去手套上滑石粉。

5.做好静脉穿刺、输血、输液工作。

6.与洗手护士共同清点手术用物，如器械、敷料、缝针等数目，并记录在手术清点单上，签名。

（二）术中配合

1.按手术要求放置体位，暴露手术野，不要损伤肢体。

2.随时注意手术进展，观察输液、输血是不是通畅，能预期患者所需物品，及早供之，执行口头医嘱，注意生命体征监测结果，配合抢救。

3.注意术中一定不要谈笑，不离开手术间。

4.督促术者、参观者严格执行无菌操作。

5.假设没有洗手护士，巡回护士应好好保存术中标本，并进行签名确认。

（三）术后护理

1. 清拭血迹，包扎伤口，护送患者至手术室门口。

2.打开窗户通风，物归原处。

3.督促卫生员搞好手术间卫生。

十一、夜班护士职责

1.

仔细做好交接班制度，交班内容涵盖：患者姓名、床号、诊断、手术名称、麻醉、患者血型、手术进展、输液、输血情况、器械、敷料、针、线等的核对。

2.摆放第二天手术用各自不同的器械包、布类包、衣服、纱布、手套、针筒、手术需时放凡士林、石蜡油。

3.检查手术间内第二天手术用的器械台、升降台、输液架是不是齐全。

4.每晚检查补充PVP-I棉球、酒精、碘酒；每日测酒精比重，每周二、五过滤酒精并记录；每周五晚更改替换PVP-I泡手液、泡手桶。

5.督促进行手术间一日二次空气消毒（早、晚紫外线各照射1个小时）。

6.更改替换无菌持物钳，周六值班负责手术间的空气熏蒸消毒，更改替换PVP-I、刀片罐、泡镊桶、浸泡盒、添加缝针、刀片；每月阍的周六值班时更改替换2%二醛溶液。

7.日间HAA阳性手术间、第二天体外手术间用百分之40甲醛熏蒸消毒，第二天有体外手术需做冰，布置体外房间的用物（电热毯、电刀、吸引器、输液架、插手板、输血器），并备好开放输液。

8.应付急诊手术，不准未经同意私自离开手术室，不串岗。

9.负责手术室的安全保卫工作，关好门窗、日光灯、大门上锁。

10.督促工人搞好手术间卫生，保持手术室环境整洁，清理更衣室、值班室、办公室。

11.检查病理标本送检情况，并进行签名确认。

12.负责电刀头及特殊手术器械的熏蒸消毒。

十二、器械室护士职责

1.每晨做好无菌间及器械室清洁整理工作，检查无菌手术包的消毒日期。

2.检查并核对晚上急诊手术器械，按照情况督促工人送去高压消毒。

3.手术用的特殊精密器械交洗手护士浸泡消毒，并清点数目。

4.十时半以前接收第二天手术公告单，并按照手术公告单，准备第二天手术特殊器械及各自不同的敷料、缝线。

5.核对检查手术结束的器械，并使其清洁完好，如有损坏应予更改替换，如有血迹应退回洗手护士处重新清洗上油。如有缺乏应督促洗手护士及时找回。

6.按手术公告单放第二天体位、电刀、单头灯、止血带。

7.准备急诊手术所需器械。

8.整理手术用后的电刀头，检查并补充无菌间内一次性用物（如输液器、输血器、洁净袋、针筒、奥普、薄膜、线、尿袋、棉签等）。

9.每周一次清洁器械柜子内的备用器械。

手术室的定义？

手术室是为患者提供手术和抢救的场所，与血库、复苏室等比较近，要有明确的规章制度和操作规程，要求空气洁净，有聚光照明，配备手术的必备设备，配备自备电源，进入的人员和手术所用器具都要进行严格消毒，保证患者不被感染。具备上面说的条件才是合格的手术室。

手术物品清点不符的预防ppt？

1.手术中全部用物都应该清点。

2.器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不可以拿出手术间。3.深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应具体记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生签名确认，以方便医师在手术后取出时和刚才记录的数目核对。4.术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，情况特殊下一定要登记。5.手术中器械护士应随时监控全部物品，尤其是缝针数目，做到心中有数 6.手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用 四、清点须知 7.小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，一定要故将他摊开检查正、反两面是不是完全一样。8.手术间任何人员在手术未结束前，不可以将任何手术用物带出手术间或挪为他用，也不可以故将他他用途的物品弃入手术敷料桶内，避免致使清点错误。