抑郁到底是什么，抑郁是什么概念

抑郁究竟是什么？

第一，我们一定要搞了解什么是正常的抑郁？什么是抑郁症？

其实，每一个人在生活中都感到过哀伤、沮丧、悲观甚至是绝望。抑郁情绪本身没办法使心境障碍即这里说的的抑郁症的诊断成立。与此相反，在碰见可悲伤的事件时，假设没能感到抑郁，反到是可能存在问题。只需要在遭遇令我们感到悲哀的生活事件后可以及时地从抑郁状态中走出来，生活没有受到过度的困扰，那就不用寻找干预。

情绪本身并没有正常或异常之分，基本上，抑郁、焦虑、恐惧等情绪是负性的，高兴等情绪是正性的。但不可以就此觉得负性情绪就是异常的。抑郁本身的体验是不愉快的，但这依然不会说明了它就是异常的。就像疼痛，固然是令人痛苦的，但也是对人的一种保护性措施。人假设没有了疼痛感，则比较容易在受伤害时不可以及时采用保护性反应。同样，抑郁本身也有积极的作用。综合现在的一部分研究，抑郁的积极作用可以归纳为以下几点：（1）轻度的抑郁从长时间来看有适应性的功能；（2）抑郁可以使人面对一部分平常试图规避的思考和感受。

因为这个原因，抑郁应该和其他负性情绪一样是从正常到异常的一个连续体，而且，在正常和异常当中并没有绝对的界限。大体上当抑郁达到了某一特定的严重程度，严重影响到了人的正常生活和社会功能时，我们说这是异常的，需治疗的。但这样的界限有的时候，连有经验的精神科医师和临床心理学家也不可以完全区分了解。科学和严格的区分需临床医生通过临床观察、病史采集、精神检查，按照统一的诊断标准才可以做出。就算是这样，有的时候，也还不可以得到肯定的判断。【故此，不建议对照自查！假设实在感觉自己有问题，及时寻找医院或心理咨询师的帮！！】

那么什么样的抑郁是正常的抑郁呢？一般我们觉得经历了最近几天的应激后产生的抑郁（如遭受挫折，居丧反应等）被默认为是一种适应性的反应，大多情况下，这样的抑郁能在短时间内自行缓解，因为这个原因不用寻找专业的治疗。下面详细讨论一部分较轻微的正常抑郁：

（1）哀伤（grief）

一般被默认为人失去所爱的人后所经历的心理历程。其他形式的丧失，如地位的丧失、分居或离婚、经济的损失、失恋、退休、首次离家、失去友谊，甚至涵盖宠物的走失也会使人出现类似的情绪。

不管是因为以上什么原因，这些事件一般都会导致当事人不短的一个时期的悲伤期。在这期间内，他对外界出现的事情失去了兴趣，借此不要再度受到伤害的可能。也就是在这个时候，他时常会沉浸于对美好过去的回忆中。最初自然会很痛苦，但是在这些回忆持续性重复后，将会渐渐失去引发痛苦的能力，那就是一种反应消除的历程。

弗洛伊德在1917年发表的论文“悲伤和忧郁”中，对哀伤和抑郁进行了区分，他觉得前者是对丧失的正常的和有意识的反应；而后者则被假定是因为把对所失去的人的无意识的矛盾和敌对情感转向自己的结果（Alloy, et al, 1996）。在典型的案例中，经过几周或哪些月不定的阶段后，个体对外界的反应能力渐渐恢复，哀伤减退，重新恢复对生活的乐趣。大多数情况下觉得居丧反可以在半年到一年内可以完成。假设哀伤的症状持续超越一年，则应寻找专业治疗。

（2）其他正常的心境变化

另有一部分情景也许导致抑郁的感觉，如有部分母亲（甚至是父亲）在婴儿出生后产生产后抑郁反应（postpartum depressive reaction）。有研究者指出，有百分之50的女性在婴儿出生后曾体验到至少是轻微的抑郁发作，这当中百分之10产生严重的抑郁反应。研究者觉得，怀孕和分娩过程后激素的重新调整是出现这样的情况的原因。但心理因素也起了重要的作用，它可能反映了长时间的预期及努力后的一种失望，或是作为父母的个人对婴儿的预期没有涵盖某些现实的方面，如对婴儿的照料、婴儿对母亲的依赖等，因而致使了抑郁。

但并非全部的产后抑郁反应都是正常的。如上所述，有百分之10的产妇出现严重的抑郁反应，这时应被诊断为产后抑郁症，并应予以积极的治疗。

抑郁症（ major depressive disorder）

在全世界范围，有3.4亿抑郁症病人，在全世界的十大疾病中，抑郁症排到第五位，预估到2020年它将跃升到第二位。在世界上十种致残或使人失去劳动能力的主要疾病中，有五种是精神疾病，它们是抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、酗酒和强迫性神经症(王希林，2000)。20世纪80年代中期，Robins、 Helzer和 Weissman曾调查了9500名从都市和乡村随机挑选出来的被试，欲了解在他们一生中出现了多少次严重的抑郁。结果发现：在20~25岁人群中，5%~6%至少有一次发作；在25~44岁人群中为8%-9%。其实就是常说的说一个人活得越久，出现抑郁的机会越多。但是在70岁以上的人群中，抑郁症的出现率唯有1%（Aloy, et al, 1996）。

抑郁症对人的劳动能力的损害也越来越得到重视。 Benjamin G. Drusse（2000）调查了1990年一家美国大公司在内容框中填写健康声明的15153名职员的健康和职员档案资料。分析比较了抑郁症和其他四种情况-心脏病、糖尿病、高血压、衰退问题的心理卫生支出药费、病假和总医药费的关系。用回归模型来控制人口统计学和分工的影响，结果发现，该公司职员每一年治疗抑郁症的医药费为545美元，远远多于高血压，而与其他三种情况近似。职员同时患抑郁症和其他任何一种疾病的费用比独自患这样的病多1.7倍。抑郁症病人平均每一年病假9.86天，显著高于其他疾病。40岁以下患抑郁症的职员比那些40岁或以上的职员每一年多休3.5天病假。抑郁症的支出，尤其是工作日的损失是与不少其他疾病一样大或更大的花费，特别是当抑郁症与其他疾病合并产生时更是如此。

那么究竟什么是抑郁症呢?

经历了一次或多次的抑郁发作，这个时间段没有躁狂发作，被称为抑郁症，它也被称之为单相障碍（unipolar disorder）。这样的疾病是最严重的心理障碍之一。它的发病率很高，在美国，一年中任何30天，其男性发病率为4%，女性为6%，其终生患病率大概是17%（Blazer,et al,1994）。抑郁症的另一个特点是容易复发，大概百分之80的患者（涵盖抑郁症、恶劣心境和环性心境障碍）会在经历了首次发作的一年内经历第二次发作；大概15%的抑郁症会转为慢性，即病程长逾2年（Lara Kline转引自 Acocella1996）。在被送进精神病院住院治疗的患者中,抑郁症仅仅略低于精神分裂症,排在第二位。

私人开业的内科医生报告，在他们的门诊患者中有12%~48%的患者有抑郁的问题，这些患者更为虚弱，不少时候不可以上班，较糖尿病和关节炎病等慢性患者更多的需卧床。还这样的情况正变得越来越严重，在第二次世界大战后出生的人较前人有更高的抑郁症出现率。在美国，1990年抑郁障碍的总花费约为437亿美元，基本上等同于全部心血管疾病的总和（世界卫生组织，1997）。

独居和离婚的人对抑郁症具有更高的易患性，而女性的抑郁症患病率较男性要高1.5~3倍。研究者用从激素差异到妇女的社会角色的改变来试图解释这样的情况。这当中一种理论觉得，差异的原因在于男性与女性对抑郁心境的反应不一样。Nolen-Heokse-ma觉得，当女性情绪低落时，她们趋向于特别要注意关注自己的抑郁情绪，思考为什么自己会抑郁，抑郁会怎样发展。而男性则采用相反的方法，他们会试图转移自己的注意力。有证据表达，对抑郁症状的特别要注意关注会延长病程，而小看它则会减轻抑郁，因为这个原因女性出现更长、更严重的抑郁（Alloy, et al, 1996）。

大家曾经觉得抑郁症的易患性与年龄相关中年人和老人是高发人群。目前看来，易患性最高的人群是青年人。抑郁症的女性高发期是15~19岁,男性是25~29岁。（Burke, et al, 1990），还在人生的每一阶段都会出现抑郁症，甚至涵盖婴儿期。

大多数情况下觉得大概百分之50的抑郁症患者的首次发病也是他们的最后一次发病，但也有专家觉得这样的说法依然不会可靠，因为所作的随访研究不够充分。但至少有一半的患者在首次发病后还会有第二次甚至更多次的发病，还较前一次更严重。患者的首次发病越早，患者所承受的痛苦越严重，所取得家庭支持越少，他们的负性认识和了解也就越多。

抑郁症复发的情况各种多样，有的人是连续复发有的人在两次发病间有很长的正常期。这里的其意义也带来一定不一样：有的人能恢复到病前状态，有的人在恢复后工作状况、收入、婚姻状况、社会关系和娱乐活动方面还残留有较严重的损害。抑郁症还会影响免疫系统,使病人更容易生病。全部这些因素让抑郁症病人超级难完全恢复到正常的生活中去。有研究表达，抑郁症发作导致应激生活事件，而应激生活事件又反过来加重了抑郁症，形成了慢性应激和损害的恶性循环。无疑，抑郁症发作持续时间越长，完全恢复的概率就越小。对抑郁症患者的随访研究表达，有百分之50的患者仅发作一次，百分之30的患者变为慢性抑郁，百分之20的患者反复发作（Alloy, et al, 1996）

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也许不少人针对抑郁症的状态理解比较单一

抑郁症的症状主要涵盖：持续两周以上的消极情绪，兴趣缺失，感到自己没有价值或内疚，有自杀的想法、计划，甚至有自杀的尝试，感到疲乏、缺少能量，睡眠变多或者变少，体重和胃口出现明显变化，很难思考和集中注意力，很难做决策，因心理因素致使的行动迟缓、焦躁不安，等等。

抑郁症和大多数情况下的情绪低落、伤心或者不开心的感觉是明显不同的。一个人要满足抑郁症的标准，至少要满足前面说到的症状当中的5项，还持续两周以上时间，才有可能是抑郁症。

抑郁症患者中有很大一些出现认识和了解损失，例如记忆力、注意力下降，很难做决策，等等。不少抑郁症病人明显感觉思维变得比较模糊，不像以前既然如此那，明白了。

针对抑郁症患者来说，说出来会显得矫情。会一直持续性地承受着别人不以为然的痛苦，但每一次在要说出口时就又不想说了。

抑郁症病人的多巴胺分泌失调，故此，他们长时间处于低想法状态，什么也不想做。当他们启动做一件新事情时，因为多巴胺不够，故此，“运动开始”的速度也会比较慢，给人的印象就可以有点儿像树懒的状态，被人误以为懒了。

美国加州大学戴维斯分校的一项研究发现，剧烈运动半小时到一小时左右，可以明显增多大脑中神经递质谷氨酸和GABA（γ–氨基丁酸）的含量。谷氨酸和GABA是大脑中最常见的神经递质，对大脑神经元当中的信号交流来说很重要。运动后这两种神经递质在大脑中会带来一定增多，促进大脑神经元信号的传递，这是运动可以治疗抑郁症的一个原因。运动出现的这样的神经递质分泌提高的效果较为持久，持续时间超越一个星期。

有氧运动不仅可以治疗抑郁症，还可以预防抑郁症。就算是少量的运动（例如每天走路20分钟或者做20分钟园艺），也可明显起到预防抑郁症的作用，还这对任何年龄段的人都拥有效。

有氧运动对身体的好处部分来自它的排毒作用。

抑郁主要是因为病人因心理压力过大和外界环境压迫所致使的一种产生持续性心情低落的精神疾病。病人第一出现失眠多梦等症状，进一步产生精神不振，且情绪反复持续性的低落，严重者会生出自残轻生等念头。病人但凡是产生抑郁的征兆，还要进行及时治疗，抑郁症是可以被治愈的。