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药师考试
3个月
慢性病的特点是终生用药,终生治疗。因为医保资金的局限性,医保经办机构要对医保资金进行管理和评估,故此,会对每一次购买药品有一定的限制要求,一般情况下,一次购买药品的有效期为1个月;其实就是常说的说,一次最多可以买30天的量。后来,因为疾病的原因,还有一部分年龄很大的患者,都受到了很大的限制。各地医保机构推出了长处方制度,部分慢性病患者可以一次购买三个月,即3个月。这对一部分身体状况稳定,但行动不便的患者来说,的确是件好事,因为从原来的每月一次,到一年四次,还能享受到医保的补贴,实在是太方便了。
为规范长时间处方管理,逐步递次推动分级诊疗,保证医疗质量和医疗安全,满足慢性病病人的长时间用药需求,日前,国家卫生健康委办公厅、国家医保局办公室联合印发《长时间处方管理规范(试行)》(以下简称《规范》)。
什么病人、什么药品可适用长时间处方?
《规范》明确,长时间处方是指具备条件的医师按照本次要求规定,对满足条件的慢性病病人开具的处方用量一定程度上增多的处方。长时间处方适用于临床诊断明确、用药方案稳定、配合性良好、病情控制平稳、需长时间药物治疗的慢性病病人。治疗慢性病的大多数情况下经常会用到药品可用于长时间处方。
什么药品不可以用于长时间处方?
《规范》指出,医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、麻醉药品、第一类和第二类精神药品、抗微生物药物(治疗结核等慢性细菌真菌感染性疾病的药物除外),还有对储存条件有特殊要求的药品不可以用于长时间处方。
长时间处方最多能开几周的药?
《规范》明确,按照病人诊疗需,长时间处方的处方量大多数情况下在4周内;按照慢性病特点,病情稳定的病人一定程度上延长,最长不能超出12周。超越4周的长时间处方,医师需要严格评估,强化病人教育,并在病历中记录,病人通过签字等方法确认。
什么医疗机构可以开具长时间处方?
《规范》强调,鼓励由基层医疗卫生机构开具长时间处方,不适宜在基层治疗的慢性病长时间处方需要由二级以上医疗机构开具。
原则上,第一次长时间处方需要由二级以上医疗机构具有与疾病有关专业的中级以上专业技术职务任职资格的医师开具,亦或是基层医疗卫生机构具有中级以上专业技术职务任职资格的医师开具。再次开具长时间处方时,需要由二级以上医疗机构疾病有关专业医师,或基层医疗卫生机构医师开具。鼓励病人通过基层医疗卫生机构签约家庭医生开具长时间处方。边远地区或条件不具备的地区可一定程度上放宽要求。
医师开具长时间处方前应该做什么?
《规范》指出,对提出长时间处方申请的病人,医师一定要亲自诊查并对其是不是满足长时间处方条件作出判断。医师在诊疗活动中,可以向满足条件的病人主动提出长时间处方建议。医师需要向病人说明使用长时间处方的须知,并由其自愿选择是不是使用;对不满足条件的病人,需要向病人说明原因。
尤其是第一次开具长时间处方前,医师需要对病人的既往史、现病史、用药方案、配合性、病情控制情况等进行全面评估,在确定现目前用药方案安全、有效、稳定的情况下,才可以为病人开具长时间处方。第一次开具长时间处方,需要在病人病历中具体记录相关信息。
什么情况下需判断是不是终止长时间处方?
《规范》明确,病人长时间用药管理没有达到预期目标、罹患其他疾病需其他药物治疗、病人因任何原因住院治疗还有其他需终止长时间处方四种情况。
病人如何取药、用药?
《规范》明确,医师开具长时间处方后,病人可以自主选择在医疗机构或者社会零售药店进行调剂取药。
药师对长时间处方进行核验,并对病人进行用药详细指导和用药教育,发放用药教育材料。基层医疗卫生机构不具备条件的,需要由医联体内上级医院的药师通过网络远程进行处方审查核验或提供用药详细指导服务。药师在审查核验长时间处方、提供咨询服务、调剂药品工作时,如果发现药物治疗有关问题或病人存在用药安全隐患,需进行长时间处方调整、药物重整等干预时,需要马上与医师沟通进行一定程度的处理。
医疗机构需要加强对使用长时间处方病人的用药教育,增多其合理用药知识,提升自我用药管理能力和用药配合性,并告知病人在用药途中产生任何不适,需要及时就诊。应详细指导病人根据要求保存药品,保证药品质量,对药物治疗效果指标进行自我监测并作好记录等。
医保怎么支付?
《规范》要求,各地医保部门支付长时间处方开具的满足规定的药品费用,不对单张处方的数量、金额等作限制,参保人按规定享受待遇。各地医保部门需要提升经办服务能力,方便各医疗机构、零售药店刷卡结算,为参保人提供长时间处方医保报销咨询服务。加强智能监控、智能审查核验,保证药品合理使用。
《规范》明确,按照病人诊疗需,长时间处方的处方量大多数情况下在4周内;按照慢性病特点,病情稳定的病人一定程度上延长,最长不能超出12周。超越4周的长时间处方,医师需要严格评估,强化病人教育,并在病历中记录,病人通过签字等方法确认。
对提出长时间处方申请的病人,医师一定要亲自诊查并对其是不是满足长时间处方条件作出判断。医师在诊疗活动中,可以向满足条件的病人主动提出长时间处方建议。医师需要向病人说明使用长时间处方的须知,并由其自愿选择是不是使用;对不满足条件的病人,需要向病人说明原因。
按照《长时间处方管理规范(试行)》,长时间处方适用于临床诊断明确、用药方案稳定、配合性良好、病情控制平稳、需长时间药物治疗的慢性病病人。治疗慢性病的大多数情况下经常会用到药品可用于长时间处方。不过规范中明确强调,医疗用毒药品,放射性药品等不可以用于长时间处方
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