2023年职工医保报销标准和比例天津，天津医保规定14天住院

2021职工医保报销标准和比例天津？

2021天津医保报销比例（居民+职工）

　　居民基本医疗保险

　　注：参保人员和刚才属基层医疗机构家庭医生签约的，从签约次月起，个人基础门诊医保额度增多200元，报销比例提升五个百分点。

　　1、参保人员当年出现的政策范围内门诊医疗费用未超越起付标准的，第二年门诊起付标准在规定标准基础上降低100元；连续2年、3年未超越起付标准的，第二年起付标准分别降低200元、300元。在享受降低门诊起付标准年内，参保人员报销门诊医疗费用的，从第二年起恢复至降低起付标准前的门（急）诊起付标准。

　　2、参保人员年内未出现门诊医疗费用，或出现政策范围内门诊医疗费用没有达到到当年最高支付标准的，出现的医疗费用与最高支付标准的差额部分，可结转到第二年及以后年自己住院医疗费报销最高支付标准，并逐年累加计算。

　　3、参保人员出现的满足《天津基本医疗保险药品目录》、《天津基本医疗保险诊疗项目暨服务设施目录》（以下简称“三目”）规定的住院（含家庭病床）、门诊特定疾病、门诊就医或购药的医疗费用，按照本次要求规定由居民医保基金支付，满足本市医保相关规定的，可享受降低门诊、住院起付线还有住院医保额度跨年累计等有关待遇调整政策。

　　4、参保人员和刚才属基层医疗机构家庭医生签约，从签约次月起，个人门诊医保额度增多200元，支付比例提升五个百分点。详细办法根据居民医保现行政策执行。

　　参保人员在开展家庭病床服务的定点医疗机构就医，出现的满足医保规定的医疗费用，根据居民医保现行政策执行。

　　5、参保人员在定点村卫生室（定点农村社区卫生服务站，下同）门诊就医出现的医疗费用，根据一级定点医疗机构门诊报销相关政策执行。这当中，定点村卫生室按规定收取的大多数情况下诊疗费，涵盖挂号费、诊查费和注射费（含静脉输液费），在门诊最高支付限额以下的，由基本医疗保险基金报销百分之80，个人负担百分之20。详细办法根据现行医保规定执行。

　　6、参保人员住院治疗这个时间段跨待遇享受期的，自己只负担一次住院起付标准的费用。两个待遇享受期的最高支付限额分别根据各待遇享受期的相关规定标准执行。

　　7、满足医疗救助、优抚对象、非典后遗症等条件的参保人员，在享受居民医保待遇的基础上，按相关规定享受有关补助待遇。

　　职工基本医疗保险

　　城镇职工基本医疗保险的报销项目大约分为几类：门(急)诊大额医疗、住院医疗、门诊特殊病、大病医疗、家庭病床等哪些部分，不一样项目标报销比例带来一定不一样。

　　1. 门(急)诊大额医疗

　　针对在职员工来说，起付标准大多数情况下是800元，起付标准至5500元(含)部分，三级医院报销比例为55%，其他级别的公立医院会高一点；5500-7500元部分，报销比例统一为55%，最高报销限额是7500元。

　　2. 住院医疗和门诊特殊病

　　针对在职员工来说，首次住院，三级医院起付标准为1700元，起付标准至12万元(含)部分，报销比例为85%，12万元 -45万元部分，报销比例为百分之80。

　　针对肺心病，糖尿病，癌症放疗、化疗、镇痛治疗，肾透析治疗，肾移植术后抗排异治疗，红斑狼疮，偏瘫，精神病，血友病，肝移植术后抗排异治疗，癫痫，再生障碍性贫血，慢性血小板减少性紫癜等特殊疾病门诊就医，起付线为1300元，起付标准至12万元(含)部分，报销比例为85%，12万元-45万元部分，报销比例为百分之80。

　　3. 家庭病床和大病医疗

　　针对在职员工来说，家庭病床起付标准为660元，起付标准至12万元(含)部分，报销比例为87%，12万元 -45万元部分，报销比例为百分之80，在一个医疗年内，不可以超越三个月。

　　大病医疗部分，起付线(2020年为21202元)至10万元(含)部分，报销比例为百分之60，10万元至20万元(含)部分，报销比例为65%，20万元至30万元(含)部分，报销比例为百分之70。

天津医保规定？

参与职工基本医疗保险人员达到法定退休年龄时，累计缴纳报名费用年限男很多于二十五年、女很多于二十年，且实质上缴纳报名费用年限很多于五年的，退休后不可以再缴纳职工基本医疗保险费，继续享受职工基本医疗保险待遇。

不够上面说的年限的，可按规定一次性补足所差年限的基本医疗保险费后，享受职工基本医疗保险待遇

2022天津城乡医保报销比例？

2022天津居民医保待遇标准+报销比例

　　（一）居民基本医疗保险

　　参保人员和刚才属基层医疗机构家庭医生签约，从签约次月起，个人门诊医保额度增多200元，支付比例提升五个百分点。详细办法根据居民医保现行政策执行。



　　（二）居民大病保险

　　在一个年内，参保人员患病住院（含门诊特定疾病），在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担起付线以上、30万元（含）以下的医疗费用，按规定纳入居民大病保险给付范围。



　　起付线：根据上一年居民人都可以支配收入的百分之50确定。医疗救助对象和享受定期抚恤补助的优抚对象（指享受医疗补助人员），居民大病保险起付线在普通人群的基础上降低百分之50，报销比例提升5个百分点，取消封顶线。

　　（三）居民生育保险





　　（四）意外伤害附加保险

　　1．意外医疗：参保人员出现的6000元（含）以下的医疗费用（含门急诊），报销比例为百分之70；6000元以上的住院医疗费用，报销比例为百分之80；最高支付限额为35万元。

　　2．意外伤残：因意外致使身体残疾的，视详细情况给予一次性补助，详细标准为，经鉴定伤残等级为4级的，补助2万元；伤残等级为3级的，补助2.5万元；伤残等级为2级的，补助3万元；伤残等级为1级的，补助3.5万元。

　　3．意外身故：参保人员意外伤害死亡的，自2022年1月1日起，根据2020年全市职工月平均工资2倍的标准，对其法定继承人一次性给付。

　　（五）医疗救助

　　1.门诊救助：医疗救助对象在本市医疗救助一级定点医疗机构和社区卫生服务机构、已经进行取消药品加成和理顺医疗服务价格的二级定点医疗机构门诊就医的，经基本医疗保险报销后，给予门诊医疗救助。救助标准为：政策范围内个人自付部分救助百分之50，特困人员救助金额每一年最高不能超出500元，其他救助对象救助金额每一年最高不能超出200元。

　　2.住院（含门诊特定疾病）救助：医疗救助对象在本市医疗救助定点医疗机构住院（含门诊特定疾病）治疗这个时间段出现的满足基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用，在基本医疗保险、大病保险报销后政策范围内个人负担部分的救助标准为：2万元以下部分救助百分之60，2万元（含）以上部分救助百分之80。这当中，享受低保、特困供养人员、低收入家庭救助的重度残疾人提升5个百分点，医疗救助对象中的孤儿、艾滋病毒感染儿童、困境家庭儿童、事实没有人抚养儿童个人负担2万元（含）以上部分提升5个百分点。

　　3.重特大疾病医疗救助：对医疗救助对象、重度残疾人和享受定期抚恤补助的优抚对象年内因住院或治疗门诊特定疾病出现医疗费用，经基本医疗保险、大病保险和住院（含门诊特定疾病）医疗救助报销后，个人负担部分在2万元（含）以上医疗费用进行救助，救助比例为百分之50，每一年救助1次，救助金额最高不能超出10万元。

天津医保2023起付标准和自费金额？

2023年职工基本医疗保险门（急）诊起付标准在职人员为900元、70周岁以下退休人员为800元、70周岁（含）以上退休人员为750元。一）

城乡还没有工作或是正在找工作但还没有入职居民、从事新就业形态等灵活就业人员，选择高档缴纳报名费用的人员每人每一年980元，选择低档缴纳报名费用的人员每人每一年350元。

学生儿童根据低档个人缴纳报名费用标准缴纳报名费用，每人每一年350元，享受高档缴纳报名费用报销待遇。

2023年本市居民医保个人缴纳报名费用标准提升30元，详细为高档每人每一年980元、低档每人每一年350元。学生儿童根据低档个人缴纳报名费用标准执行，享受高档缴纳报名费用报销待遇。

　　夯实提高待遇保证水平：2023年起，居民医保住院（不含门诊慢特病）最高支付限额提升至25万元；城乡居民大病保险各费用段报销比例提升5个百分点；将居民医保门（急）诊政策范围内个人负担的医疗费用纳入居民大病保险保证范围。职工大病保险参照执行。

天津医保门诊超越9000还能报销吗？

不可以报销了。自2022年1月1日起职工医保门（急）诊最高支付限额调整为9000元。这当中，起付标准至5500元（含）的部分，支付比例在一、二、三级医院分别是75%、65%、55%；超越5500元至最高支付限额以下的部分，支付比例为55%。职工医保和居民医保参保人员在定点零售药店因门（急）诊、门诊慢特病（门诊慢性病、特殊疾病）购药，起付标准、支付比例和最高支付限额根据开具外配处方的定点医疗机构有关报销规定执行。

2022年门特新政策？

2022年门特起付线是500元。

自2022年起，天津城乡居民医保一、二、三级定点医疗机构门（急）诊年起付线为600元，门特与住院年起付线为500元

医保起付线也称门槛费是指参保人员在享受医疗费用报销以前需自己先行支付的费用额度。