痛风的症状以及如何治疗，痛风的症状及治疗方法有哪些呢图片

痛风的症状还有如何治疗？

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，这个问题我来回答。痛风的临床病程可以分为四个阶段：

无症状高尿酸血症-血中尿酸浓度高

无症状的高尿酸血症（Asymptomatic hyperuricemia）一般需经过一段很长时间，才会有首次痛风关节炎的发作或是其他临床表现，这时候才启动称之为痛风；从来没有有过关节炎发作或其他临床表现者，只可以称为无症状的高尿酸血症，这个时候虽然血中尿酸浓度高，但临床上无症状，一定要经由血液检验才可以发现。高尿酸血症只是一种生化上的异常，注意增多运动、增多水分摄取、调整饮食等生活型态调整，或找出引发高尿酸原因予以矫正，血尿酸值可能会回复正常。

但若仍持续产生高尿酸血症，未来进展到患痛风的机率，随着血液中尿酸浓度的升高而显著增多，需要大家特别注意的是，百分之90一直只在轻度升高范围的高尿酸血症病人可能终生都不会痛风发作。除血中尿酸浓度高以外，涵盖肥胖、体重增多、喝酒、高血压、使用利尿剂、肾功能不全的人也是出现痛风的高危险群。

基因因素亦为重要因素，肿瘤坏死因子基因863C/A多型性及位于染色体4q21的第二环GMP-依赖性蛋白激酶基因、转型生长因子β1基因869T/C和-509C/T多型性与痛风也呈现显著有关。

无症状的高尿酸血症不用马上使用降尿酸药物治疗，但一定要找出潜在导致高尿酸血症的原因并控制有关问题和疾病，特别是未来可能恶化心血管风险的代谢症候群有关疾病。

药物如阿司匹林、酒精、利尿剂、抗结核药、环孢灵、化学治疗药物等可能会造成血尿酸增多，少数使用者可能会导致高尿酸血症而导致痛风。

急性痛风关节炎-突然剧烈关节疼痛

急性痛风关节炎，大大多是单一关节炎，主要的临床表现为剧烈的关节疼痛，关节及周围软组织产生红肿热痛，但后期可多处关节炎发作和发烧。急性痛风关节炎大多是突然发作，常在午夜或凌晨发病，半夜被刀割般的疼痛所惊醒，有部分患者可有轻微疼痛或刺痛为痛风发作的先兆。急性痛风主要侵犯下肢远端关节，初发时好发关节的频率依序为第一脚趾关节、踝、膝关节等，关节红肿、灼热发胀，不可以触碰，甚至不可以盖被子。

60％－70％首发于第一趾跖关节，反复发作渐渐影响多个关节，大关节受累时可相关节积液。最后导致关节畸形。夜间或清晨，一般在几小时内达到顶峰，常不可以被触及，皮肤发红发亮，并可能会造成脱屑。大多是突然发作，常在午夜或凌晨发病，有部分患者可有轻微疼痛或刺痛为痛风发作的先兆。急性痛风关节炎主要侵犯下肢远端关节，初发时好发关节的频率依序为第一脚趾关节、踝、膝关节等。若血尿酸值持续过高，经过不短的一个时期出现结晶在关节腔内沉积，急性痛风关节炎的发作频率大多会随时间增多。

急性痛风一般是短时间摄入嘌呤过多而尿酸不可以及时排出体外发病，而且，经常是晚上发病，半夜1-2点钟，脚的拇指和手拇指关节，剧烈疼痛、红肿发热，关节周围常见弥漫性红斑。痛风最常见的表现涵盖：

普通的痛风，就是走路时感觉不对劲；

再进一步，就是走路需踮着脚或扶着桌子；

再加强的痛，就是下半身动一下就痛，上半身忍痛还能活动一下；

最厉害的痛，就是躺在床上，直不起腰翻不起身，任何部位一动就痛。

痛风痛起来就是钻心的痛，骨关节和软骨牵连这当中，像是被撕扯。而且，痛风还是不定期的，来去一阵风，故此，说，就算关节痛，也要导致重视。

不发作间歇期-间隔时间差异很大

不发作间歇期（Interval gout）是指两次急性痛风关节炎发作间的无症状不痛这个时间段。急性发作后可自然缓解，不留任何后遗症而完全复原，这个时候无症状期称为不发作间歇期。

患者在首次和第二次急性痛风发作当中隔时间差异颇大，按照研究，约有4%的病人终生不可以再发作，大概61%在一年内复发，约88%在两年内复发，有部分人甚至十几年后再复发，但一半以上病人发作的频率会随时间经过而增多，不发作间歇的这个时间段越来越短。

慢性痛风石关节炎-关节和软组织形成结晶

长时间没有治疗时，痛风患者的疼痛会渐渐波及指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进一步周围软组织和骨质也受到不一样程度的破坏和功能障碍，尿酸结晶持续性沉积，慢慢地形成了结石一样的痛风石（痛风结节，即尿酸钠盐的结晶），有部分可能会造成关节变形，严重时关节丧失活动能力。

痛风石也许在耳朵、皮下、脊椎关节、软骨等处出现，也许沉积在内脏器官，特别是肾脏，而影响脏器的功能。此种痛风石产生距离首次痛风发作时间自3至42年不等，平都是11.6年，但最近几年来报告已经缩短到平均5到6年即产生痛风石。

慢性痛风石关节炎（Chronic tophaceous gout）虽然可能不如急性发作的剧痛，却会导致该关节、组织的破坏、变形或功能损伤，而且，痛风石在身上产生的部位会持续性增多、体积增大。

要注意痛风石假设有表面伤口破皮容易流出白色尿酸盐结晶，宜注意有无并发细菌感染；也不要只由病人自行处理，应该做到尽速就医评估，以不要感染扩散甚而导致骨髓炎、坏死性筋膜炎、败血症等严重并发症，不幸时甚至可能致使一定要截肢或死亡的遗憾，不可不慎。

因为尿酸结晶长时间沉积，关节会导致永久性畸形和功能障碍；尿酸盐还会持续性沉积到肾脏里，形成肾结石、临床产生水肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等情况，提示肾功能的损害一步一步加重。病情进一步发展，甚至出现不可逆转的肾功能衰竭进一步危及生命。

痛风的治疗-药物和其他治疗

药物治疗又可分为急性发作期和慢性期两大类，两者使用的药物不一样，故此，病人一定要分了解具体是什么时候该服用哪类药物。比如：急性疼痛时宜使用消炎止痛药物，这个时候使用降尿酸药物并没有很大帮助；相反地来说，在不痛的痛风间歇期和慢性期，宜使用降尿酸药物，使血尿酸值持续维持在＜300μmol/L，可以让痛风较不易再发作，痛风石也应可渐渐消失。另外宜对病患进行充分的卫教，改变生活型态，并告知遵守医嘱还有服用药物的益处。而且，别用其他疗效未经证实之辅助疗法。

病人不要自己买药降尿酸，因为降尿酸的药物有不少种，每个人的发病原因明显不同，用的降尿酸药物也明显不同，而且，大多数情况下降尿酸的药物副作用很大，故此，一定要在专业的医生监管下服用。成都风湿医院按照病人体质采用最安全的降尿酸方式，还重要降的是沉积在各个关节组织的尿酸盐结晶，一定要把这些结晶溶解了，才可以让尿酸持续达标，减少复发。

痛风病人需长时间综合治疗，定期门诊随访，定期复查血尿酸、尿尿酸、尿常见、肝肾功能、血糖、血常见、肾脏和输尿管B型超声波等，观察疗效、药物副作用、病情变化，调整治疗药物，详细指导饮食调整。

痛风的治疗除药物治疗外，治疗还应个体化，按照不一样患者的病情、发病部位和有关合并疾病的不一样，还有病人临床表现选择治疗，涵盖药物和非药物治疗相结合。

痛风的治疗是长时间的，不少病人中途就放弃了治疗。为了坚持治疗，病人有必要准确理解进行治疗的目标。

第一痛风发作之际使用的药物和疗法，主要是缓解发作时的疼痛，依然不会降低痛风病因；其次发作结束后，自觉症状也消失，这时是疾病发作的初期。应该马上就医，进行药物和疗法综合的治疗，可以不要引发各种生活习惯病。

假设乐看待痛风病的治疗，就不会导致痛风的持续发作和并发症。在控制尿酸的治疗中，饮食疗法和平日调理当然非常的重要。但是这是建立在药物和疗法治疗的基础之上。假设持续在痛风科或风湿免疫科与医生配合，规律用药和加强治疗，尿酸控制和降到正常值，完全就能够让痛风不可以再复发。病人在坚持治疗时，有责任自我管理，做不做治疗在于病人自己。跟发作时出现的剧烈疼痛或严重的并发症比较，进行不短的一个时期的治疗不是什么难事。

经过常见检查与其他检查鉴别诊断，采取药物降尿酸和抑制尿酸生成、促进尿酸排泄。针对关节处痛风石，可以采取痛风石消融术取石，针对多关节、多部位尿酸结晶，可以采取针刀镜技术剔除，以此不要长时间用药溶解结晶。术后采取软骨PRP、免疫净化治疗、关节修复治疗、中药渗透治疗和舒筋活络治疗能修复软骨细胞、清除尿酸盐结晶、提高自己抗体、预防关节进一步破坏，达到较佳的预后。

痛风的症状主要是表现为突发性的第一跖趾关节红肿热痛，疼痛程度剧烈。但是，也有人产生踝关节，膝关节，肘关节的疼痛。长时间反复痛风的患者，可能出现关节的痛风石，致使关节变形。痛风性关节炎的治疗在急性期主要是应用秋水仙碱，非甾体抗炎药，糖皮质激素等。等急性期过去后，可以给予别嘌醇，非布司他，苯溴马隆等降尿酸药物。一定要严格注意饮食。少吃海鲜，肉汤，多吃蔬菜，限制嘌呤饮食，防止复发。

痛风主要考虑是因为长时间饮食方面没有注意忌口，常常吃一部分海鲜或者动物内脏之类的食物，导致体内尿酸过高，故此，容易产生一部分关节红肿热痛的症状，现在可以选择服用一部分消炎止痛或者排尿酸的药物，详细用药请遵医嘱，而且，也可一定程度上多喝点温水。

痛风的症状及治疗方式有什么呢？

痛风的症状有各种表现形式，涵盖无症状高尿酸血症早期、急性痛风性关节炎、慢性关节炎和痛风结石形成期、痛风性肾病和尿酸性肾炎晚期。无症状期主要是降低血尿酸，可用于促进尿酸的排泄或抑制尿酸药物的出现。急性关节炎阶段，需绝对卧床休息，不要负重，并马上给予秋水仙碱，迅速消炎止痛。慢性关节炎主要是维持血尿酸的正常水平，这与治疗高尿酸血症差不多的。针对形成很大痛风石的病人，可采用手术治疗。 痛风的基本治疗方式还涵盖限制饮酒、低嘌呤饮食、多喝水、用碳酸氢钠碱化尿液等。