八大病种最新报销流程,八大病特殊病卡怎么办

八大病种最新报销流程,八大病特殊病卡怎么办
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八大病种最新报销流程?

第1个步骤:特殊疾患者员带上申报资料向市医保局或区医保分局慢性病经办窗口时行申报

1、申报特殊疾病(患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长时间透析治疗、肾移植术后需长时间服用抗排异药治疗)需要提供资料:

(1)市级医院副主任以上医师开据诊断书;(2)病历复印件(涵盖首页、出院小结、手术记录、肿瘤病人一定要有病理报告单或恶性诊断依据)与有关检查报告单;(3)居民身份证复印件(复印成A4纸张大小);(4)两张最近几天免冠彩色照片2张;(5)在内容框中填写《市医疗保险指定慢性疾病(重症)申请表》

第2个步骤:市医保局和各区分局经办窗口对特殊疾患者员申报的材料进行初审

1、初审合格:根据市医保局慢性病认定标准,对慢性病申报人员提供资料进行核验,对提供资料齐全,满足认定慢性病认定标准的,各区分局要将初审合格申报人员资料整理好后上报市医保局特疗科。

2、初审不合格:根据市医保局慢性病认定标准,对慢性病申报人员提供材料不满足认定标准,市局和各区分局将申报材料及时返给慢病申报人员或申报单位,并说明不满足原因。

第3个步骤:市医保局组织专家进行慢性病认定

市医保局根据病种分类,组织医疗专家,依据慢性病参检人员申报材料,依据市局慢性病认定标准进行逐步一个个认定。

认定不体格:对专家认定不合格慢性病申报人员材料返还申报单位或申报自己。

第4个步骤:市医保局对经专家认定合格的特殊疾患者员,将认定级别和病种等有关信息录入系统,生成慢病卡号。并制作慢性病卡

市医保局特疗科工作人员,依据医疗专家认定结果,将认定慢性患者员的病种和级别等有关信息录入医保信息系统,并生成慢性病卡卡号,公告各区有关工作人员统一组织制作慢性病卡。

第5个步骤:市医保局和各区医保分局对认定上的特殊疾患者员进行公示,发放慢性病卡,慢性患者员购买慢性病处方本

市医保局和各区医保分局在人力资源和社会保证网对慢病认定结果进行网络在线公示,并接受举报,市局和各区医保局公告慢性病认定上的人员取慢性病卡。

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