重庆职工医保门诊报销标准及流程，重庆特病开药规定最新

重庆职工医保门诊报销标准及流程？

现在门诊还不可以报销（除特病外）。

职工生病看门诊时，用医保卡挂号再去门诊处看医生，医生看完病开具处方到窗口缴纳报名费用，唯有你是办理了特病在缴纳报名费用时才可以按比例报销。故此，说重庆职工医保是特病就在门诊报。

重庆职工医保报销标准：一、基本医疗保险1、在重庆范围内公立医疗机构就诊需支付药品费、检查费、治疗费，按照每一年国家医保局公布的《重庆职工基本医疗保险目录》及《医疗服务价格目录》确定详细报销金额。2、部分特殊病、重要疾病门诊报销费用：按当年国家社会保险局公布的《特殊病种门诊报销费用配置及报销比例》、《重要疾病门诊费用报销标准》，确定详细报销金额。二、商业保险用保费的 80％ 偿还医药费用，商业保险的报销标准和报销流程依据保险公司颁布的《健康保险条款》确定，并经过保险报销机构审查核验复核、开展支付。重庆职工医保门诊报销流程：1、参保职工凭居民身份证和医疗保险卡，在规定的医疗机构就诊治疗；2、参保职工将收取的费用的发票和医疗报销申请单交至医疗保险报销窗口；3、按照《重庆职工基本医疗保险目录》及《医疗服务价格目录》、《特殊病种门诊报销费用配置及报销比例》、《重要疾病门诊费用报销标准》及《健康保险条款》结合实质上情况，对相关发票进行核验；4、报销机构对发票进行复核，结合《重庆职工基本医疗保险目录》及《医疗服务价格目录》、《特殊病种门诊报销费用配置及报销比例》、《重要疾病门诊费用报销标准》及《健康保险条款》确定报销金额并向重庆职工医保局发送报销申请；5、重庆职工医保局对报销申请进行复核后，结算到参保人账户，完成报销。

参保人员在医院门诊治疗、购药或者在定点药店购药时出现的费用,可凭医保中心发放的个人帐户IC卡支付,超过个人帐户金额的部分,个人自理,个人帐户金额是按照单位缴纳报名费用进度时实划入的。大多数情况下情况是单位当月缴纳报名费用下月划入。

参保职工住院时,起付标准以下的住院医疗费用,都由职工个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费用,由统筹基金和职工个人按照就诊医院级别按比例支付。一级医院,个人支付

一、医保报销范围

1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

2.出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，高质量优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

3.各自不同的美容(生活美容、医学美容)健美项目还有乱非功能性整容，矫形手术等;

4.各自不同的减肥、增胖、增高项目;

5.各自不同的健康体检;

6.各自不同的预防、保健性的诊疗项目;

二、医保报销步骤

1.医疗保险，不论是城镇职工医疗还是城镇居民医疗，第一需按当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗。

2.假设需去其他医疗机构进行治疗，需到当地社区医院或者社区卫生服务中心或者定点医疗机构出具转诊证明。

3.假设是在当地医保定点医疗机构住院治疗的，在出院结账时，医院会自动给你扣除医疗保险报销的部分。

4.在当地医保定点治疗但是，不是住院的，或者是放疗、化疗之类的，在医院没有报销的，可以带着医院出具的正式发票、医疗诊断书、用药详单、社会保证卡或医疗卡到当地行政服务中心医保窗口进行报销。

5.假设是在其他医疗机构进行治疗的，有转诊证明的，在出院后面，或者没出院一定要在每一年的12月31日前全部治疗发票、医院诊断书、住院证明、居民身份证、社会保证卡、用药详单、病历等到户口(医保)所在地的医保窗口进行报销。

6.假设没有转诊证明或者是直接在异地就医的(有的时候，候情况紧急或者距离太远没办法及时出具转诊证明)，这样的情况，需到你居住地的社区出具居住证明，例如说是租住在这里的，还是和儿女一起住等等。报销时带着步骤5的全部材料，加上居住证明就可以。

重庆个人职工医保报销比例

　　(一)门诊报销

　　职工医保二档有一个人账户，每个月个人账户都会有钱划入，可以直接用这个钱刷卡买药。

　　(二)住院报销

　　第一我们要清楚，医保报销分为两个部分，一是基本医疗保险，二是大额医保

　　1、基本医保住院报销标准

医疗机构 职工医保

起付线（元） 在职 退休

三级医疗机构 880 85% 95%

二级医疗机构 440 87% 95%

一级医疗机构 200 百分之90 95%

二级社区卫生服务机构 400 87% 95%

一级社区卫生服务机构 160 百分之90 95%

　　备注：职工基本医保支付限额4万7千元.

　　职工医保多次住院情况

　　职工医保一年内多次住院的，每增多1次其住院起付线在上面说的标准基础上降百分之10;降低后，三级医院不可以低于620元/次，二级医院不可以低于260元/次，一级医院不可以低于100元/次。

　　2、大额医保报销

职工医保

起付标准 统筹基金支付超越4.7万元

最高报销限额

50万元/年

（政策范围内报销比例题一00%）

　　自VIP收费用，指参保人员住院和特殊疾病中的重要疾病门诊出现属于居民医保基金报销范围的医疗费用，由居民医保基金按规定初次报销后，再由参保人员负责支付的费用。

　　（三）门诊特殊疾病类别(个人交二档与职工医保一样，一档享受待遇少一点)

重庆特病开药规定？

重庆特病门诊开药规定：“处方大多数情况下不可以超越7日用量；急诊处方大多数情况下不可以超越3日用量；针对某些慢性病、老年病或情况特殊，处方用量可一定程度上延长，但医师需要注明理由”。

定点医院为特殊疾病病人门诊开药，应满足以下规定：对每周定期治疗的病人，原则上每一次处方剂量不能超出半个月，其余病人单张处方给药剂量不能超出31天的实质上用量。

重庆特殊疾病门诊实行“四定”管理，特殊疾病门诊治疗实行定病种、定诊疗项目、定药品范围、定医疗机构。按参保人员管理，通过医保信息系统对特殊疾病门诊病人出现的检查、治疗、用药等实行精细化管理到人。故此，特病开药只可以到定点医疗机构开，异地肯定是不可以用特病卡开药并报销。

定点医院给病人特病门诊开药处方大多数情况下不可以超越7日用量；急诊处方大多数情况下不可以超越3日用量。

对每一最小分类下的同一类型药品不叠加使用，肌注和静脉用药按卫生计生部门相关规定执行。对每周定期治疗的病人，原则上每一次处方剂量不能超出半个月，其余病人单张处方给药剂量不能超出31天的实质上用量。全年累计不可以超越366天的量。

参保人员在多家医疗机构开药的，定点医疗机构在给病人开药前，应核实其开药情况后，再根据上面说的规定开药。定点医疗机构因把关不严导致多开或超量开药的，由社会保险经办机构按医保服务协约定处理。

对到市内非居住地或到市外出差、临时居住、出国（出境）超越以上期限的，由主治医生按照其病情和用药情况提出一定程度上延长处方给药剂量天数意见，经所在医疗机构医保办批准后延长。

往年1月15日新闻

重庆医保局消息，从往年12月25日起，重庆开通基本医疗保险门诊慢特病跨省直接结算，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗5个病种纳入试点。

为有效处理门诊慢特病直接结算政策、经办管理和信息化等方面堵点、难点问题。根据国家医保局的统一部署，稳妥逐步递次推动门诊慢特病直接结算工作，此次试点纳入了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗5个门诊慢特病病种。

详细为，在参保地已经顺利完成试点病种待遇资格认定，并按参保地规定办理了门诊慢特病异地直接结算备案手续的参保人员，可以进行门诊慢特病异地就医直接结算。

详细步骤

1

备案登记

重庆参保人员可以通过“国家医保服务平台”App、“国家异地就医备案”微信小程序或医保经办机构（备案咨询电话号码可以在“重庆医疗保证局”微信公众号查询），办理异地就医备案手续。

外省市参保人员按参保地规定办理跨省异地就医备案手续（详细备案流程需咨询参保地）。

2就医结算

参保人员持自己的就医凭证，在备案的就医地选择开通门诊慢特病有关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊，按规定直接结算。

门诊慢特病直接结算待遇支付政策执行“就医地目录，参保地政策”，即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策；医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

现在，重庆有95家试点医疗机构，都可以为异地参保人员来渝就医提供门诊慢特病直接结算服务。市民可以通过“国家医保服务平台”App上查询试点医疗机构名单。

特病开药没有特别规定，第一要获取特病资格证，把住院材料复印件交给医保部门[审核通过]后完全就能够办理：

二是指定定点医院，象我最初是重庆医科大学附属永川医院，后又转到新人民医院，今年又转到了永川中医院：

三是每月带上特病证到医院开药完全就能够，一次可开30天药。

按照重庆人力资源和社会保证局《有关印发重庆医疗保险就医管理暂行办法的公告》（渝人社发〔往年〕103号），对医疗保险门诊特殊疾病，门诊开药可以按照以下规定执行：

（一）单张处方给药剂量不能超出31天的实质上用量。

（二）对到市内非居住地或到市外出差、临时居住、出国（出境）超越以上期限的，由主治医生按照其病情和用药情况提出一定程度上延长处方给药剂量天数意见，经所在医疗机构医保办同意后，处方生效，并报协议方的医疗保险经办机构或人力社保局制定的机构备案。

在异地开特病的药目前可以报销了吗

特药医保申请流程需几天？

60天左右。

特病医保办理流程请看下方具体内容：1、带上既往病史资料（出院记录，化验单，疾病有关检查报告单等）至门诊医生就诊，满足条件的病人，由医生在内容框中填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表；

2、特殊病种审批表一定要由二级以上定点医疗机构经治医师在内容框中填写；

3、医院办理完结后，病人或家属带上病史资料，医保卡，居民身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。医院有关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并在内容框中填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章

初级药师考试第二年考还用现场确认吗？

开通历史学员自动确认的考区第二次考初级药师考试不用现场审查核验，没有开通历史学员自动确认的考区需到现场在现场确认。

参考往年初级药师考试考试报名现场确认的考区为：

（1）天津、河北、吉林、黑龙江、上海、浙江、安徽、江西、山东、河南、重庆、四川、宁夏考区开通了历史学员自动确认功能。

（2）报考考区、考点、专业、级别、教育情况、工作情况等信息和去年填写时一模一样，在点击“提交报名信息”后，系统会提示已自动确认，可直接进行在线缴费。

往年法考条件？

司法报名条件请看下方具体内容：

(一)满足以下条件人员，可以报名参与国家统一法律职业考试：

1.具有中华人民共和国国籍;

2.拥护中华人民共和国宪法，享有选举权和被选举权;

3.具有良好的政治、业务素质和道德品行;

4.具有完全民事行为能力;

5.具备全日制普通高校法学类本科学历并取得学士或者以上学位，全日制普通高校非法学类本科或者以上学历并取得法律硕士、法学硕士或者以上学位，全日制普通高校非法学类本科或者以上学历并取得对应学位且从事法律工作满三年。

《国家统一法律职业考试开展办法》开展前已获取学籍(考籍)或者已获取对应学历的高等学校法学类专业本科或者以上学历毕业生，或者高等学校非法学类专业本科或者以上学历毕业生并具有法律专业知识的，可以报名参与国家统一法律职业考试。

每个省份、自治区、直辖市所辖自治县(旗)，各自治区所辖县(旗)，各自治州所辖县;国务院审批确定的集中连片特殊困难地区所辖县(县级市、区)和国家扶贫开发工作重点县(县级市、区)(重庆的10个重点县、区除外);新疆所辖的县级市、区(乌鲁木齐市所辖的区除外);黑龙江大小兴安岭地区等艰苦边远地区，可以将报名学历方面的要求放宽为高等学校本科学历。

普通高校、军队院校往年全日制应届本科毕业生(涵盖专升本，下同)和以同等学力报考的应届硕士毕业生可以报名参与往年国家统一法律职业考试。

(二)有下方罗列出来的情形之一的人员，不可以报名参与国家统一法律职业考试：

1.因有意或恶意犯罪受过刑事处罚的;

2.曾被开除公职或者曾被吊销律师执业证书、公证员执业证书的;

3.被吊销法律职业资格证书的;

4.被给予二年内不可以报名参与国家统一法律职业考试(国家司法考试)处理期限没有或者被给予终身不可以报名参与国家统一法律职业考试(国家司法考试)处理的;

5.因严重失信行为被国家相关单位确定为失信联合惩戒对象并纳入国家信用信息共享平台的;

6.因其他情形被给予终身不允许从事法律职业处理的。

有前款规定情形之一的人员，已经办理报名手续的，报名无效;已经参与考试的，考试成绩无效。

已经获取A类法律职业资格证书的，不可以报名参与往年法律职业考试。

(三)参与往年法律职业考试客观题考试成绩达到全国统一及格成绩分数或者放宽及格成绩分数的，合格成绩在往年法律职业考试中有效。这当中，达到全国统一及格成绩分数的，可以在主观题考试报名时确认参与往年主观题考试,满足放宽政策的可同时申请享受放宽政策;达到放宽及格成绩分数的，可报名参与往年客观题考试和主观题考试,或者直接确认参与往年主观题考试。

(四)报名人员可选择使用汉文或者蒙古文、藏文、维吾尔文、哈萨克文、朝鲜文五种少数民族语言文字考试试卷参与考试。参加本次考试人员需要使用同一语言文字考试试卷参与客观题考试和主观题考试。香港、澳门和台湾省居民可以选择使用简体汉字或者繁体汉字填写自己信息和题目作答。

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