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2019济宁医疗卫生招聘临床医学基础:肺结核的学习要点

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  • TA的每日心情
    开心
    2020-4-24 20:30
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    674

    积分

    童生

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    发表于 2019-2-14 14:51:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

    结核病是一个非常重要的疾病,它独特的临床表现和致病菌,其中包含了很多解题技巧,下面济宁中公卫生人才网就带大家一起深入了肺结核。

    一、概述:

    结核菌属分枝杆菌,染色具有抗酸性,又称抗酸杆菌。肺结核主要经呼吸道传播,飞沫传播为最重要的传播途径。

    二、临床表现:

    (1)症状

    ①全身症状:起病缓慢,午后低热,盗汗,乏力,食欲不振,体重下降等。

    ②呼吸系统症状:咳嗽、咳痰和咯血,咳嗽以干咳为主,有空洞形成时,痰量增多。少量咯血,大量胸腔积液时呼吸困难。

    (2)体征

    渗出性病变范围较大或干酪样坏死时,有肺实变体征。

    触诊:语音震颤增强。

    叩诊:呈浊音。

    听诊:可闻及支气管呼吸音或细湿啰音。

    三、辅助检查:

    (1)痰结核分枝杆菌检查

    痰结核分枝杆菌培养阳性为诊断肺结核的金标准。痰菌阳性说明病灶是开放的,具有传染性。

    (2)影像学检查

    胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影,可有中心溶解和空洞,或出现播散病灶。胸片表现为钙化、硬结或纤维化,痰检查不排菌,无任何症状,为无活动性肺结核。

    四、治疗原则:

    (1)治疗原则

    早期、规律、全程、适量、联合。(结核病化疗联用的主要目的是避免发生耐药性,增加疗效)

    (2)抗结核化学药物

    杀菌剂:异烟肼(H),利福平(R),链霉素(S)和吡嗪酰胺(Z)。

    抑菌剂:乙胺丁醇(E),对氨基水杨酸(P)。

    异烟肼------------周围神经炎、中毒性反应;

    利福平------------黄疸,转氨酶一过性升高及变态反应;

    链霉素------------耳聋和肾功能损害;

    乙胺丁醇----------球后视神经炎;

    对氨基水杨酸------胃肠道刺激、变态反应;

    (3)对症治疗

    高热或大量胸腔积液:可短期加用糖皮质激素如泼尼松,以减轻炎症。

    咯血治疗:少量咯血多以安慰、镇静、休息为主。大量咯血可给予垂体后叶素止血,但高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭和孕妇禁用。患者取患侧卧位。

    以上就是肺结核的学习要点,掌握了吗?

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